2.4. Инструментальные диагностические исследования

- Рекомендуется выполнение цистоскопии пациенткам с урогенитальными свищами до оперативного вмешательства с целью визуализации свища, определения его соотношения с мочеточниками, определения состояния тканей и исключения наличия инородных тел в мочевом пузыре (конкрементов, лигатур и прочее) [9].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: в ходе цистоскопии может быть принято решение о стентировании мочеточников или же удалении мочевых камней, взятии биопсионного материала. Цистоскопия может выполняться с одновременным внутривенным введением индигокармина для визуализации устьев мочеточников.

- Рекомендуется выполнение ультразвукового исследования (УЗИ) почек пациенткам с подозрением на наличие урогенитального свища с целью исключения обструкции верхних мочевыводящих путей [12], [13], [14], [15].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: Выполнение УЗИ позволяет диагностировать сочетанную травму мочеточников. Расширение чашечно-лоханочной системы свидетельствует о нарушении оттока мочи из почки и вторичном характере заболевания [13].

- Рекомендуется пациенткам с урогенитальными свищами и подозрением или наличием сочетанной травмы мочеточника выполнение компьютерной томографии (КТ) почек и верхних мочевыводящих путей с внутривенным болюсным контрастированием или магнитно-резонансной томографии (МРТ) мочевыделительной системы с целью уточнения диагноза [12], [14], [16], [17].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: КТ почек и верхних мочевыводящих путей с внутривенным болюсным контрастированием с отсроченной экскреторной фазой надежно диагностирует урогенитальные свищи и дает информацию о целостности мочеточника и наличии мочевого затека. МРТ, в частности в Т2 режиме, также дает оптимальную диагностическую информацию относительно свищей и может быть предпочтительной при маточных или пузырно-кишечных свищах [16].