2.5. Иные диагностические исследования

- Рекомендуется пациентам с урогенитальными свищами выполнение цистографии для оценки объема мочевого пузыря и визуализации свища, а также фистулографии и/или проктовагинографии (вагинографии) при подозрении на наличие комбинированных и сложных свищей с целью их верификации [2], [11].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Цистография не особенно информативное исследование для диагностики точечных пузырно-влагалищных свищей, так как тест с красителями под непосредственным визуальным контролем дает больше информации о размере и локализации свищевого хода. Однако цистография может быть весьма полезной для диагностики пузырно-маточных свищей. Важное значение имеет цистография при диагностике сложных свищей с вовлечением кишечника, мочевого пузыря и влагалища [11]. Для выполнения фистулографии можно использовать мочеточниковый катетер, если же отверстие свища достаточно большое, можно применить катетер уретральный баллонный постоянный для дренажа (катетер Фолея), через который вводится контрастное средство. Фистулография особенно информативна при свищах, открывающихся в полость абсцесса, когда не удается при помощи зонда или катетера проследить весь свищевой ход.

Проктовагинография (вагинография) - это еще одно исследование с использованием контрастных средств, которым заполняется влагалище. При этом оно обтурируется баллоном катетера Фолея. Введение контрастного средства во влагалище позволяет визуализировать его прохождение в мочевой пузырь или мочеточник. Этот метод остается весьма ценным для диагностики комбинированных свищей - когда имеет место одновременное нарушение целостности и мочевого пузыря, и мочеточника [2].