Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

ЗАЯВКА

От команды ________________________________________________________________

На участие в спортивном соревновании ______________________________________

Проводимых в ____________________________ в период ________________________

N п/п

Фамилия, Имя, Отчество

Дата рождения

Спортивное звание, спортивный разряд

Виза врача

Представитель команды __________________

К соревнованиям допущено _____ чел.

Врач _____________

М.П. дата

Руководитель спортивного клуба ______________________

М. П.

Руководитель органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации в области

физической культуры и спорта __________________________________________

М.П.

Руководитель региональной спортивной федерации ____________________________

М.П.