Приложение N 1. Решение о проведении оценки соответствия соискателя лицензии (лицензиата) лицензионным требованиям (Форма)

Приложение N 1

к приказу Роспотребнадзора

от 5 июня 2024 г. N 429

Форма


	(полное наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя) соискателя лицензии (лицензиата)

	(адрес юридического лица в пределах места нахождения (адрес регистрации индивидуального предпринимателя по месту жительства) соискателя лицензии (лицензиата)

Решение

о проведении оценки соответствия соискателя лицензии (лицензиата) лицензионным требованиям


(Роспотребнадзор, наименование территориального органа Роспотребнадзора)
в связи с поступлением заявления

(полное наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя) соискателя лицензии (лицензиата); дата регистрации заявления в Роспотребнадзоре, территориальном органе Роспотребнадзора)
о
(предоставлении лицензии на осуществление деятельности или внесении изменений в реестр лицензий)

(лицензируемый вид деятельности)
в соответствии с частью 7 статьи 19.1 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" принимает решение о проведении оценки соответствия соискателя лицензии (лицензиата) лицензионным требованиям в период с ______________ по ________________.

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица Роспотребнадзора (его территориального органа), подпись)