Информация о перевозке организованной группы детей

N п/п

Исходные данные

Подлежит заполнению

1.

Организатор перевозки

2.

Адрес местонахождения организации и контактный телефон, ответственного лица за перевозку данной группы

3.

Наименование и адрес конечного пункта назначения (например, организация отдыха детей и их оздоровления, образовательная организация)

4.

Дата и время отправления (или вылета), пункт (место) отправления

5.

Дата и время прибытия (или прилета) в пункт назначения

6.

Вид транспорта, которым осуществляется перевозка (отметить):

00000001.wmz ж/д

00000002.wmz автобус

00000003.wmz авиа-

00000004.wmz морские суда, суда внутреннего и смешанного (река-море) плавания

7.

Ответственный сопровождающий с указанием фамилии, имени, отчества (при наличии), должности и номера контактного телефона, электронной почты

8.

Количество детей, их возрастной состав

9.

Количество маломобильных детей (при наличии)

10.

Количество сопровождающих

11.

Наличие медицинского сопровождения (количество врачей, среднего медицинского персонала) и (или) сопровождающих, обученных оказанию первой помощи

12.

Места остановок для кратковременного и (или) ночного отдыха, приема пищи

13.

Промежуточные (стыковочные) пункты посадки, (высадки, пересадки (при наличии)), дата и время (указать по каждому пункту)

14.

N рейса (при ж/д перевозке - поезд N, вагон N, место N)

15.

Вид вагона (при ж/д перевозке)

16.

Количество автобусов (при автоперевозке), количество посадочных мест по каждому автобусу

17.

Планируемый тип питания в пути следования (например, вагон-ресторан, пункт общественного питания, организованный подвоз горячего питания к пассажирскому вагону, бортовое питание, "сухой паек")

Руководитель, организующий поездку ___________________

М.П.