Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действует в предыдущей редакции.
"Клинические рекомендации "Аллергический ринит" (одобрены Минздравом России)

3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения

Необходимо достижение полного контроля симптомов АР. При сохранении триггерных факторов (продолжающееся воздействие причинно-значимого аллергена, воздействие табачного дыма, других ирритантов) можно говорить лишь о снижении выраженности симптомов АР.

К основным принципам лечения АР относят (табл. 1):

- медикаментозную терапию

- элиминационные мероприятия

- аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ)

Таблица 1. Ступенчатый подход к терапии АР

Иммунотерапия (АСИТ)

Контроль факторов внешней среды (элиминационные мероприятия)

Рассмотреть хирургическое лечение сопутствующей патологии

Фармакотерапия для контроля симптомов

1-я ступень

2-я ступень

3-я ступень

4-я ступень (лечение только специалистом)

Один из:

- нсH1-АГ

- интраназальные АГ

- кромоглициевая кислота** (назальный препарат)

- АЛР

Один из:

- ИНГКС (предпочтительно)

- нсH1-АГ

- интраназальные АГ

- АЛР

Комбинация ИНГКС с одним или более из:

- нсH1-АГ

- интраназальные АГ

- АЛР

- Рассмотреть терапию тяжелого АР омализумабом** <1>

Препараты скорой помощи

Симпатомиметики (код АТХ R01AA) коротким курсом

Глюкокортикоиды (системного действия, пероральные)

Перепроверить диагноз и/или приверженность лечению либо влияние сопутствующих заболеваний и/или анатомических аномалий, прежде чем увеличивать терапию (step-up)

нсH1-АГ - антигистаминные средства системного действия без седативного эффекта (последнего поколения); интраназальные АГ - противоаллергические средства, кроме кортикостероидов (код по АТХ R01AC); АЛР - блокаторы (антагонисты) лейкотриеновых рецепторов (код по АТХ R03DC); ИНГКС - интраназальные глюкокортикостероиды - кортикостероиды для местного, назального применения (код по АТХ R01AD).

--------------------------------

<1> Назначение омализумаба** возможно для пациентов 12 лет и старше при недостаточной эффективности предшествующей терапии, подробное объяснение в тексте в п. 3.1.

2.5. Иные диагностические исследования 3.1. Медикаментозная терапия