3.2. Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому иссечению аногенитальных (венерических) бородавок является неэффективность консервативных и деструктивных методов лечения, подозрение на малигнизацию. Нецелесообразно откладывать радикальное лечение в связи с риском малигнизации процесса. Хирургическое иссечение аногенитальных (венерических) бородавок проводится различными методами: острым путем, электрохирургическим или радиохирургическим прибором, хирургическим CO2-лазером. Операцию проводят под аппликационной или инфильтративной анестезией кожи, при большой площади поражения аногенитальной области или при наличии кондилом в анальном канале - под спинальной анестезией. Частота развития рецидива аногенитальных (венерических) бородавок колеблется в пределах 17 - 29% [74].

- Рекомендовано хирургическое иссечение острым путем при обширных поражениях кожи и слизистых оболочек вследствие деструктивного роста гигантской кондиломы Бушке-Левенштайна [15, 32, 33, 41]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии:

У больных с опухолью Бушке-Левенштайна необходимо иссекать вовлеченные в процесс ткани, отступя не менее 0,5 см от основания образования. При этом нередко образуются значительные по площади дефекты, требующие применения пластических методов (V-Y кожная пластика, использование свободных трансплантатов) [75].

- Рекомендовано хирургическое иссечение острым путем при наличии кондилом в анальном канале [47, 76, 77]

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендовано удаление аногенитальных (венерических) бородавок с помощью радиоволновой хирургии [81 - 83]

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендовано удаление аногенитальных (венерических) бородавок с помощью хирургического CO2-лазера [7]

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендовано удаление аногенитальных (венерических) бородавок уретры с помощью хирургического CO2-лазера [7, 8, 15]

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)