Приложение А3.4

ПРИМЕРЫ

РАСЧЕТОВ ПИТАНИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ИНИЦИАЦИИ ДИЕТОТЕРАПИИ

I Пример расчета питания ребенку 1 мес. (жен). Масса 4000 г. Грудное вскармливание + СПЛП на основе аминокислот без метионина, треонина, валина, изолейцина "ММА/РА Анамикс Инфант" или СПЛП "Нутриген 14 -tre, -met, -val, -ile"

1) рассчитываем базовую потребность в белке:

- Общий белок 1,82 г/кг/сут = 1,82 x 4 = 7,28 г <*>

--------------------------------

<*> потребность в белке рассчитывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от толерантности к белку, антропометрических показателей и результатов лабораторных исследований. При стабильном состоянии, отсутствии гипераммониемии, общий белок может быть увеличен за счет СПЛП без метионина, треонина, валина, изолейцина.

- Натуральный белок 1,2 г/кг/сут = 1,2 x 4 = 4,8 г

2) Рассчитываем количество грудного молока:

В 100 мл - 1,2 г белка

X - 4,8 г, отсюда X = 4,8 x 100 / 1,2 = 400 мл

3) Рассчитываем, сколько белка ребенок должен получить за счет СПЛП на основе аминокислот без метионина, треонина, валина, изолейцина: 7,28 - 4,8 = 2,48 г белка

4) Рассчитываем, какое количество СПЛП должен получить ребенок:

А) считаем количество смеси если в 100 г. сухой смеси содержится 13,1 г белка (белка - эквивалента).

В 100 г - 13,1 г белка

X - 2,48 г, отсюда X = 2,48 x 100 / 13,1 = 18,9 г (19 г) сухой смеси.

Б) считаем количество смеси, если в 100 г сухой смеси содержится 14 г белка (белка - эквивалента)

В 100 г - 14 г белка

X - 2,48 г, отсюда X = 2,48 x 100 / 14 = 17,7 г (18 г) сухой смеси.

Учитывая, что у детей грудного возраста СПЛП желательно применять в каждое кормление, а интервал между кормлениями минимум 3 часа, распределяем на 8 приемов 19 : 8 = 2,4 г (2,3 г) x 8 раз в день.

В) Разводим сухую смесь:

Если 5 г сухой смеси разводится на 30 мл - 2,4 г (2,3) разводим на 15 мл воды

4) Рассчитываем объем и количество кормлений.

Если ребенок ест 8 раз в день, получается:

50 мл грудного молока + 2,5 г СПЛП, разведенной на 15 мл воды

5) Проверяем энергетическую ценность рациона:

В 100 мл грудного молока содержится 70 ккал, значит в 400 мл - 280 ккал

В 100 г сухой смеси (СПЛП) содержится 469 ккал, значит в 19 г - 89 ккал

280 + 89 = 369 ккал = 91 ккал/кг

5) Восполняем дефицит калорий <**>, целевая энергетическая ценность рациона 107 ккал/кг:

--------------------------------

<**> при дефиците калорий и невозможности добавить большее количество СПЛП без метионина, треонина, валина, изолейцина (например, в случае гипераммониемии) для достижения оптимальной энергетической ценности рациона используются растворы декстрозы, мальтодекстрин, безбелковые заменители молока.

А) Рассчитываем потребность в дополнительных калориях:

107 - 91 = 16 ккал

Б) Считаем количество 10% декстрозы:

В 10 мл 10% декстрозы - 4 ккал

X - 14 ккал, отсюда X = 16 x 10 / 4 = 40 мл 10% декстрозы в сутки, разделяем на 8 кормлений, получается 5 мл 10% декстрозы в каждое кормление.

II Пример расчета питания ребенку 3-х лет, масса тела 15 кг с использованием СПЛП на основе аминокислот без метионина, треонина, валина, изолейцина "Нутриген 40

-tre, -met, -val, -ile". Расчет проводится в соответствии с приведенными выше принципами. Соотношение б: ж: у от общей энергетической ценности рациона должно стремиться к 10 : 30 : 60.

1) Рассчитываем базовую потребность в белке:

- Общий белок: 1,26 г/кг/сут = 1,26 x 15 = 18,9 г <*>

--------------------------------

<*> При стабильном состоянии, отсутствии гипераммониемии, общий белок может быть увеличен за счет СПЛП без метионина, треонина, валина, изолейцина

2) Рассчитываем натуральный белок:

0,85 г/кг/сут = 0,85 x 15 = 12,75 г

3) Рассчитываем количество СПЛП на основе аминокислот без метионина, треонина, валина, изолейцина (если в 100 г сухой смеси содержится 40 г белка).

А) Считаем сколько белка ребенок должен получить за счет СПЛП: 18,9 - 12,75 = 6,15 г белка

Б) считаем количество смеси:

В 100 г - 40 г белка

X - 6,15 г, отсюда X = 6,15 x 100 / 40 = 15 г сухой смеси.

4) Рассчитываем энергетическую ценность рациона:

66 - 99 ккал/кг/сут = 990 - 1485 ккал в сут.

На основании данных расчетов может быть предложен следующий план питания: