Клинические признаки заднего увеита

- преретинальная экссудация и клеточная реакция в стекловидном теле разной интенсивности (может отсутствовать при ряде хориоидитов);

При хориоидитах на уровне наружных слоев сетчатки - пигементного эпителия - хориокапилляров в большинстве случаев офтальмоскопируются желтоватые фокусы, размеры и локализация которых определяется клинической формой заболевания. При купировании воспаления эти очаги могут полностью резорбироваться или трансформироваться в зоны хориоретинальной атрофии, нередко окруженные гиперпигментацией [38 - 41].

При остром ретините (при неинфекционных увеитах наблюдается редко) офтальмоскопируются инфильтраты в сетчатке в виде участков белесоватого цвета с нечеткими контурами. Количество и размер инфильтратов (фокусов) может варьировать и зависит от клинической формы увеита. При купировании воспаления эти очаги могут полностью резорбироваться или трансформироваться в зоны ретинальной атрофии.

При активности воспаления в заднем отрезке глаза возможно выявление:

- макулярного отека сетчатки;

- ретиноваскулита с появлением ретинального отека, "мягкого" экссудата реже - кровоизлияний вдоль сосудов;

- папиллита или неврита зрительного нерва;

- экссудативной отслойки сетчатки

К задним увеитам относятся острый пигментный эпителиит сетчатки, синдром множественных быстро исчезающих белых пятен, острая зональная скрытая наружная ретинопатия, ретинохориоидит "выстрел дробью", большинство случаев острой задней мультифокальной плакоидной пигментной эпителиопатии и серпигинозного хориоидита [34, 39, 41, 42]. Задний увеит может наблюдаться при болезни Бехчета, болезни Фогта-Коянаги-Харада, ВЗК, саркоидозе, ретиноваскулит - при системной красной волчанке, гигантоклеточном артериите, антиC-1q васкулите, узелковом полиартериите, синдроме Когана и др. [29, 34, 40, 43 - 46].

При панувеите (генерализованном увеите) - сочетаются симптомы, описанные при переднем, срединном и заднем увеите, однако интенсивность их проявления может варьировать. По типу генерализованного протекает увеит при болезни Фогта-Коянаги-Харада, болезни Бехчета, синдроме Блау, симпатический увеит, редко - увеит при синдроме тубулоинтерстициального нефрита и увеита, гранулематозе с полиангиитом [29, 34; 40, 44 - 46].