1.3. Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Заболеваемость увеитами взрослых составляет от 15 до 120 человек на 100000 взрослого населения, детей 3,5 - 14 на 100000 детского населения в год, распространенность 3 - 717 и 28 - 106 на 100000 соответственно [12 - 20]. В Российской Федерации масштабных эпидемиологических исследований увеитов не проводилось. В настоящее время опубликованы лишь единичные исследования, проводимые в регионах. В частности, за 12 лет (2003 - 2014 гг.) в Пермском распространенность увеитов за 12 лет (2003 - 2014) возросла с 1,19 до 1,4 на 1000, а доля первичной заболеваемости - с 0,45 до 0,53 на 1000 [21, 22].

Удельный вес увеитов в структуре глазной патологии составляет 5 - 15%. Наиболее часто дебют увеитов регистрируется в молодом возрасте, в среднем в 30,7 лет [13, 15]. Наиболее распространенной формой являются передние увеиты (37 - 62%), далее следуют задние (9 - 38%) и панувеиты (7 - 38%), реже диагностируются изолированные срединные увеиты - от 4% до 17% [12 - 15, 17]. У детей срединные увеиты наблюдаются чаще, чем у взрослых, составляя до 42% [23].

Неинфекционные увеиты составляют 50 - 87% всех увеитов и более характерны для развитых стран [21, 23]. При этом частота и этиологическая структура неинфекционных увеитов в разных регионах мира, возрастных и этнических группах существенно варьирует. [14, 15, 17]. 25 - 50% всех увеитов сочетаются с системными и синдромными заболеваниями организма.

Увеиты могут быть ассоциированы со следующими аутоиммунными заболеваниями:

1. Спондилоартриты

- анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

- псориатический артрит

- реактивный артрит

- недифференцированный спондилоартрит

2. Ревматоидный артрит, в т.ч. болезнь Стилла у взрослых

3. Васкулиты

- болезнь Бехчета

- АНЦА-ассоциированные и неассоциированные васкулиты

- гепатит B-, гепатит C-, ВИЧ-ассоциированные васкулиты

- васкулиты, ассоциированные со злокачественным заболеванием

4. Другие ревматические болезни

- системная красная волчанка

- системная склеродермия

- дерматомиозит и другие

* язвенный колит и болезнь Крона входят в группу спондилоартритов.

Кроме того, неинфекционные увеиты могут развиваться вследствие травм, гепатита B, C, ВИЧ инфекции, сахарного диабета, на фоне распада внутриглазной опухоли [2, 3, 24].

У детей наиболее частой системной ассоциацией является ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) [25 - 27]. Заболеваемость ЮИА ассоциированным увеитом составляет в среднем 1,5 - 2, распространенность - 8 - 11 на 100000 детского населения в год соответственно [28, 29]. Увеит возникает у 10 - 30% пациентов с ЮИА, чаще у детей с олигартритом и негативным по ревматоидному фактору полиартритом (табл. 1), с ранней манифестацией ЮИА (до 6 лет), а также одновременно или в первые 4 - 6 лет после дебюта суставного синдрома.

Таблица 1. Частота развития увеита при различных субтипах ЮИА

Другими возможными системными ассоциациями увеитов у детей являются синдром Блау (семейный ювенильный системный гранулематоз), синдром CINCA/NOMID, синдром тубулоинтерстициального нефрита и увеита, болезнь Кавасаки, у детей и у взрослых - болезнь Фогта-Коянаги-Харада, болезнь Бехчета, саркоидоз, воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), рассеянный склероз, склеродермия, системная красная волчанка, гранулематоз с полиангиитом.

Изолированными неинфикционными увеитами являются факогенный, симпатический, HLA-B27 ассоциированный острый передний увеит без системных проявлений, большинство срединных и ряд задних увеитов (хориоретинит "выстрел дробью", острая зональная скрытая наружная ретинопатия, хориокапилляриты) и др.

У 35 - 65% пациентов, несмотря на тщательное обследование, причину увеита установить не удается - эти случаи относят к категории идиопатических увеитов [12, 14, 15, 17, 26 - 30].

Слепота вследствие увеитов и их осложнений наблюдается у 2 - 15% пациентов в развитых и до 25% в развивающихся странах, что составляет 2,8 - 10% всех случаев слепоты [7, 15; 16, 25, 27].