5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

- Рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога пациентам с диагностированным системным заболеванием и риском развития неинфекционного увеита с целью его раннего выявлениям [213, 214].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: 1. При определении частоты осмотров у пациентов с ЮИА учитывается возраст дебюта, субтип заболевания и потенциальный характер течения увеита (табл. 7). Критерии скрининга поражения глаз при других системных заболеваниях не разработаны. Офтальмологическое обследование ребенка проводится при установлении диагноза системного заболевания и затем, при отсутствии патологии, ежегодно.

Таблица 7. Схема наблюдения врачом-офтальмологом ребенка с ювенильным идиопатическим артритом

- Рекомендуется пожизненное наблюдение врачом офтальмологом (B04.029.001 диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога) пациентов с неинфекционными увеитами с целью раннего выявления обострения или рецидива заболевания [215, 216].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: 1. Частота осмотров зависит от этиологии, тяжести и потенциального течения увеита (симптоматическое или асимптомное), наличия и риска развития осложнений увеита, а также проводимого лечения. После достижения неактивного увеита офтальмологическое обследование проводится 1 раз в месяц в течение 3 месяцев, далее при стабильном состоянии 1 раз в 3 месяца в течение года, затем - каждые 6 месяцев. После отмены системной терапии мониторинг следует проводить не реже 1 раза в 3 месяца в течение как минимум 3 лет, так как в этот период наблюдается большинство случаев рецидива увеита [30, 31].

2. В ходе диспансерного наблюдения проводится коррекция медикаментозной терапии, выявление обострений и новых осложнений увеита

- Рекомендуется информировать пациентов (родителей пациентов) с неинфекционными увеитами об основных клинических симптомах заболевания и его осложнений, достоинствах и возможных негативных эффектах назначенных лекарственных средств, необходимости соблюдения режима терапии, мультидисциплинарного подхода, регулярного мониторинга эффективности и нежелательных явлений лечения, а также о необходимости срочного обращения к врачу-офтальмологу при обострении и возникновении осложнений увеита или при появлении побочных эффектов терапии с целью улучшения результатов лечения [5, 217].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)