2.3. Лабораторные диагностические исследования

Назначение дополнительных методов лабораторной диагностики проводится с целью уточнения диагноза, выявления системных и синдромных заболеваний, ассоциированных с увеитом, что важно для дальнейшей тактики лечения пациента. Решение о выборе и назначении дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования принимается по результатам базового обследования врачом-офтальмологом и/или специалистами другого профиля (врач-ревматолог, врач-невролог, врач-дерматолог, врач-пульмонолог, врач-кардиолог, врач-гематолог, врач-оториноларинголог, врач-уролог, врач-акушер-гинеколог, врач-гастроэнеротолог).

- Рекомендуется определение антигена HLA-B27 методом проточной цитофлуориметрии пациентам с острыми передними увеитами, определение HLA-антигенов HLA-А29 пациентам с подозрением на ретинохориоидит "выстрел дробью", HLADRB1*0102 пациентам с подозрением на синдром тубулоинтерстициального нефрита и увеита, на мутации гена NOD2 (CARD15) пациентам с подозрением на синдром Блау, гена CIAS1 пациентам с подозрением на синдром CINCA/NOMID с целью установления (подтверждения) диагноза, детям с ЮИА - определение содержания антинуклеарных антител в комплексной оценке риска развития увеита [5, 8].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: По согласованию с профильными специалистами может быть назначено дополнительное лабораторное и инструментальное обследование:

1. Определение содержания антител к циклическому цитрулиновому пептиду (анти-CCP) в крови, определение содержания антител к ДНК нативной, определение содержания антинуклеарных антител к Sm-антигену (нуклеосомам), определение содержания антител к кардиолипину в крови, определение содержания антител к бета-2-гликопротеину в крови, определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК, определение содержания антител к цитоплазме нейтрофилов в крови, определение содержания антител к фосфолипидам в крови, исследование уровня ангиотензинпревращающего фермента в крови.

2. Анализмочинабета-2-микроголбулин, определение альбумина в моче.

3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) костной ткани (одна область), рентгенография поясничного и крестцового отдела позвоночника, компьютерная томография (КТ) костей таза.

4. МРТ головного мозга.

5. Прицельная рентгенография грудной клетки, МРТ или спиральная КТ легких.

6. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), МРТ органов брюшной полости.

7. Колоноскопия

8. Спинномозговая пункция и др.

- Рекомендуется выполнить исследование уровня общего билирубина в крови, исследование скорости оседания эритроцитов (СОЭ), исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови, исследование уровня натрия в крови, исследование уровня калия в крови, исследование уровня хлоридов в крови, исследование уровня глюкозы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, креатинина, мочевины, C-реактивного белка в крови, определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови, общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, общий (клинический) анализ мочи всем пациентам с неинфекционными увеитами с целью исключения инфекционного генеза увеита, перед назначением системного лечения для выявления противопоказаний к ее инициации и риска нежелательных явлений терапии [5, 7, 8].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)