Данным документом (в ред. письма Минздрава России от 15.07.2024 N 31-2/И/2-13408) следует руководствоваться при оплате случаев лечения в стационарных условиях и в условиях дневного стационара с датой начала лечения 04.06.2024 и позднее.

Приложение

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО СПОСОБАМ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Список изменяющих документов

(в ред. письма Минздрава России от 15.07.2024 N 31-2/И/2-13408)

Первый заместитель

Министра здравоохранения

Российской Федерации

В.А.ЗЕЛЕНСКИЙ

от 19.02.2024 N 31-2/200

Председатель

Федерального фонда обязательного

медицинского страхования

И.В.БАЛАНИН

от 19.02.2024 N 00-10-26-2-06/2778

Одобрено

решением рабочей группы

Министерства здравоохранения

Российской Федерации в части оплаты

медицинской помощи в условиях

круглосуточного и дневного стационаров

по клинико-статистическим группам

за счет средств обязательного

медицинского страхования в рамках

программы государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи (протокол заседания

от 18.10.2023 N 90/31-2/516)

Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - рекомендации) подготовлены в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353, в части базовой программы обязательного медицинского страхования (далее соответственно - Программа, базовая программа), а также Требованиями к структуре и содержанию тарифного соглашения, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее - Требования), и разъясняют порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования.

С учетом изменений, внесенных с 2024 года в способы оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования указанными нормативными правовыми актами, настоящими рекомендациями даны соответствующие разъяснения, в том числе в части оплаты профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан, в том числе по поводу онкологического заболевания, сахарного диабета, болезни системы кровообращения, в рамках установленных Программой средних нормативов объема медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, проведения медицинским психологом консультирования по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и/или состоянием, пациентов из числа ветеранов боевых действий; лиц, состоящих на диспансерном наблюдении; женщин в период беременности, родов и послеродовой период, проведения патолого-анатомических вскрытий (посмертное патолого-анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патолого-анатомических отделениях медицинских организаций, участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение патолого-анатомических вскрытий умерших пациентов при оказании ВМП, не включенной в базовую программу, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации.

С 2024 года при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара впервые установлены средние нормативы объема и финансовых затрат на единицу объема для оказания медицинской помощи больным с вирусным гепатитом C в условиях дневного стационара, которые включают в себя случаи лекарственной терапии хронического вирусного гепатита C в условиях дневного стационара, оплаченные по клинико-статистическим группам заболеваний (далее - КСГ) ds12.016 - ds12.019 "Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 1 - 4)".

Основными отличиями новой модели КСГ от модели КСГ 2023 года являются:

1) изменение количества КСГ в стационарных условиях с 431 до 438 групп, в условиях дневного стационара - с 206 до 207 групп (в том числе 434 КСГ в стационарных условиях и 205 КСГ в условиях дневного стационара без учета групп для оплаты медицинской помощи в федеральных медицинских организациях), в том числе за счет исключения из отдельных КСГ и выделения 9 новых КСГ, предполагающих оперативное вмешательство лапароскопическим доступом:

операции на женских половых органах (уровень 5);

операции на женских половых органах (уровень 6);

операции на женских половых органах (уровень 7);

операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 7);

другие операции на органах брюшной полости, дети;

операции на кишечнике и анальной области (уровень 4);

операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 7);

другие операции на органах брюшной полости (уровень 4);

другие операции на органах брюшной полости (уровень 5).

Актуализированы стоимости КСГ при лечении с применением лекарственных препаратов в рамках случая лечения онкологических заболеваний, хронического вирусного гепатита C, хронического вирусного гепатита B без дельта агента и с дельта агентом, а также медицинской помощи с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов.