Приложение N 2. Предварительная заявка

Приложение N 2

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

(наименование региональной федерации или команды, подающей заявку)

На участие в _______________________________________________________

Сроки проведения: __________________________________________________

Место проведения: __________________________________________________

N	Фамилия, имя, отчество (при наличии) спортсмена	Дата рождения	Разряд/звание	Субъект РФ, город	Вес. кат.	ФИО тренера (полностью)	Спорт. клуб	Лучшие результаты	Допуск
1.
2.
3.

Представитель команды

(ФИО, подпись)

Тел.: ___________________________, e-mail: ____________________________

Руководитель региональной федерации:

(ФИО, подпись)

Тел.: ___________________________, e-mail: ____________________________