3.1.6. БК с перианальными поражениями

Перианальные поражения при БК часто требуют хирургического лечения, которое рассматривается в Разделе 3.2.6 "Хирургическое лечение перианальной БК".

- У всех пациентов с перианальным поражением БК в случае отсутствия показаний к хирургическому лечению или после него рекомендовано назначение иммуносупрессоров (АЗА**, #МП**, #МТ**) и/или ГИБП (инфликсимаб**, адалимумаб**, цертолизумаба пэгол**, устекинумаб**, ведолизумаб**) или ТИС (упадацитиниб**) в виде индукционного (инициирующего) курса с последующим длительным поддерживающим лечением [58, 113, 114, 115].

Уровень убедительности рекомендации - C (уровень достоверности рекомендации - 5)

- Пациентам с перианальными поражениями БК с целью лечения гнойно-воспалительного процесса рекомендовано назначение #метронидазола** 0,75 г/сут и/или #ципрофлоксацина** 1 г/сут [24, 116].

Уровень убедительности рекомендации - B (уровень достоверности рекомендации - 2)

Комментарий: антибиотики назначаются длительно (до 6 месяцев или до появления побочных эффектов). Проведение комбинированной терапии анти-ФНО (инфликсимаб**, адалимумаб**) с антибактериальными препаратами повышает их эффективность [116, 117, 118, 119, 120].

- У пациентов с перианальными проявлениями БК рекомендовано подключение к терапии #метронидазола** в виде свечей и мазей [116, 117].

Уровень убедительности рекомендации - C (уровень достоверности рекомендации - 5)

- У пациентов с перианальными проявлениями БК, при наличии трещин анального канала хирургическое вмешательство не рекомендуется, а отдается предпочтение вышеописанному местному консервативному лечению [24, 58, 116].

Уровень убедительности рекомендации - C (уровень достоверности рекомендации - 5)