3.1.4. БК тонкой кишки (кроме терминального илеита)

- Пероральный прием месалазина** не показал эффективности по сравнению с плацебо для индукции ремиссии и не рекомендуется для использования при БК [24, 61, 79, 84, 85].

Уровень убедительности рекомендации - B (уровень достоверности рекомендации - 2)

- Данной группе пациентов рекомендуются системные ГКС (преднизолон** или эквивалентные дозы других ГКС) [24, 85, 89, 91].

Уровень убедительности рекомендации - A (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарий: доза преднизолона** при данной локализации и тяжести составляет 1 мг/кг массы тела в сутки до достижения клинического ответа с последующим снижением по 5 мг в 5 - 7 дней до полной отмены, в течение не более 12 недель. Эффективность ГКС оценивается через 2 - 4 недели.

- Данной группе пациентов рекомендуется одновременно с системными ГКС назначение тиопуринов (АЗА** 2 - 2,5 мг/кг или #МП** 1,5 мг/кг), а при их непереносимости или неэффективности - #МТ** (25 мг/нед п/к или в/м 1 раз в неделю). Длительность противорецидивной терапии тиопуринами (АЗА**/#МП**) не менее 2 - 4 лет в терапевтических дозах [24, 61, 86, 87].

Уровень убедительности рекомендации - A (уровень достоверности рекомендации - 1)

- Данной группе пациентов, при наличии признаков системного воспаления и/или наличии инфильтрата рекомендуется антибактериальная терапия: #метронидазол 1 г/день + фторхинолоны 1 г/день парентерально 10 - 14 дней [24, 61, 90].

Уровень убедительности рекомендации - A (уровень достоверности рекомендации - 1)

Терапия иммуносупрессорами, ГИБП и ТИС см. раздел 3.1.2 "БК илеоцекальной локализации"

- Пациентам с активной БК при неэффективности консервативной терапии рекомендовано хирургическое лечение [61].

Уровень убедительности рекомендации - C (уровень достоверности доказательств - 5)