Приложение № 7 
к Административному регламенту предоставления Государственной корпорацией по атомной энергии «Росатом» государственной услуги по выдаче разрешений на строительство объектов капитального строительства и разрешений на ввод 
в эксплуатацию указанных объектов учреждениям Госкорпорации «Росатом», акционерным обществам Госкорпорации «Росатом» и их дочерним обществам, а также подведомственным предприятиям, по роду деятельности которых созданы закрытые административно-территориальные образования, в случаях строительства, реконструкции указанных объектов на территориях этих закрытых административно-территориальных образований, утвержденному приказом Госкорпорации «Росатом»
от 26 марта 2024 г. № 1/5-НПА
Форма
В Государственную корпорацию по атомной 
энергии «Росатом»
от  

(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя или уполномоченного представителя заявителя)
действующего от имени

(указываются полное и сокращенное (при наличии) наименования юридического лица - заявителя)
на основании  
(указываются наименование и реквизиты документа,
подтверждающего полномочия уполномоченного представителя заявителя)
Заявление 
о внесении изменений в разрешение на ввод объекта в эксплуатацию
В соответствии со статьей 55 Градостроительного кодекса Российской 
Федерации прошу внести изменения в разрешение на ввод объекта в эксплуатацию

от	«		»		г. №		по объекту		

(указываются наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией, его адрес (местоположение)
в связи  	.
(указывается причина)
1. Информация о заявителе
1.1	Полное и (или) сокращенное (при наличии) наименования юридического лица		
1.2	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)		
1.3	Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)		
2. Сведения о необходимых изменениях
№ 
п/п	Описание 
необходимых 
изменений	Сведения 
из разрешения 
на ввод объекта 
в эксплуатацию, 
в которые необходимо внести изменения	Изменения, которые 
вносятся 
в разрешение 
на ввод объекта 
в эксплуатацию	Реквизиты технического плана объекта капитального строительства, 
в связи с подготовкой которого необходимо внести изменения	
1					
2					

Результат предоставления государственной услуги прошу (указывается один из перечисленных способов):
направить в форме электронного документа в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций)		
	направить в форме электронного документа на адрес электронной почты:

				
выдать на бумажном носителе при личном обращении в Госкорпорацию 
«Росатом»		
	направить на бумажном носителе на почтовый адрес:

				
Приложение:

(указываются документы, предусмотренные пунктом 105 настоящего Административного регламента, а также документ, предусмотренный пунктом 106 настоящего Административного регламента (в случае его представления заявителем по собственной инициативе)
				
число, 
месяц, год	должность руководителя или уполномоченного представителя заявителя (при наличии)	подпись
М.П. (при наличии)	фамилия, имя, 
отчество (при наличии)