Приложение N 2. Именная заявка

Приложение N 2

к Положению о межрегиональных

и всероссийских официальных

спортивных соревнованиях по

спорту лиц с поражением

ОДА на 2024 год

ИМЕННАЯ ЗАЯВКА

На участие ___________________________

(наименование соревнования)

по __________________________

(дисциплина)

__________________________________________________________________

(наименование организации, город, субъект РФ)

N п/п

Фамилия, имя, отчество

(полностью)

Дата рождения

(число, месяц, год)

Спортивное звание

Физкультурно-спортивное общество

Ф.И.О. тренера подготовившего спортсмена

N Справки ВТЭК

Соревновательный класс

Адрес постоянного места жительства и контактный телефон

Подпись печать врача

Тренер команды ______________ (подпись)		/ __________________________ / (Фамилия, имя, отчество)
Всего допущено человек: _______		Врач _______	/_______________ /	М.П.
		(подпись)	(Фамилия, имя, отчество)
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта	________ (подпись)	/ __________________________ / (Фамилия, имя, отчество)		М.П.