2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики

Критерии установления диагноза анемии вследствие кровопотери у плода

Диагноз постгеморрагической анемии может быть подтвержден, если выявлены лабораторные диагностические признаки анемии в сочетании с фактом наличия кровопотери [16].

Основными критериями диагностики анемии:

Снижение количества эритроцитов, концентрации гемоглобина и/или уровня гематокрита более, чем на 2 стандартных отклонения от средних значений эритроцитов, гемоглобина и/или гематокрита для данного постнатального возраста [1].

Значения гемоглобина и гематокрита в зависимости от постнатального возраста ребенка представлены в таблице 2 [17].

Таблица 2. Значения гемоглобина, гематокрита и эритроцитов венозной крови у новорожденных [16 - 18] (модифицирована из Dallman P.R. et.al, 1977, Girelli G. et al., 2015).

Вспомогательные диагностические критерии анемии новорожденных

Показатели среднего объема эритроцитов (MCV), среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроците (MCH, MCHC) [18].

Таблица 3. Показатели среднего объема эритроцитов (MCV), среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроците (MCH, MCHC) у новорожденных (венозная кровь) [18] (модифицирована из Dallman P.R. et.al, 1977, Girelli G.et al., 2015).

Хроническая постгеморрагическая анемия является микроцитарной, гипохромной, нормо- или умеренно гиперрегенераторной. При острой кровопотере (например, в родах) гематокрит, гемоглобин, количество эритроцитов, ретикулоцитов в первые часы могут оставаться в пределах нормы, так как потеря форменных элементов и плазмы происходит параллельно, и, следовательно, концентрация в единице объема эритроцитов остается такой же, как и до кровопотери. Острая постгеморрагическая анемия является нормоцитарной, нормохромной, гиперрегенераторной анемией.

Основными диагностическими критериями мембранопатий и энзимопатий эритроцитов являются семейный анамнез и характерная форма эритроцитов в мазке крови (таблица 4).

Таблица 4. Характерная морфология эритроцитов при мембранопатиях и энзимопатиях.