1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Классификация ИОХВ [50] [1]:

--------------------------------

[1] http://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/pscManual/9pscSSIcurrent.pdf.

1. поверхностная инфекция области хирургического вмешательства (вовлечение кожи и подкожно-жировой клетчатки);

2. глубокая инфекция области хирургического вмешательства (вовлечение мышц и фасций);

3. инфекция области хирургического вмешательства органа или полости.

Классификация послеродового эндометрита:

1. послеродовой эндометрит после самопроизвольных родов;

2. послеродовой эндометрит после кесарева сечения.

Классификация перитонита [2]:

--------------------------------

[2] Абдоминальная хирургическая инфекция. Российские национальные рекомендации/Под редакцией академика РАН Б.Р. Гельфанда, академика РАН А.И. Кириенко, профессора Н.Н. Хачатрян. М.: Московское информационное агентство, 2018. 164 с.

На сегодняшний день в РФ общепризнанной является классификация перитонитов, предложенная В.С. Савельевым с соавт. и утвержденная на XI съезде хирургов России в 2011 г.

1. Основной диагноз.

2. Характер развития.

2.1. Первичный.

2.1.1. Спонтанный перитонит у детей.

2.1.2. Спонтанный перитонит у взрослых.

2.1.3. Перитонит, связанный с определенными заболеваниями (туберкулез, сифилис, гонорея).

2.2. Вторичный.

2.3. Третичный.

3. Распространенность.

3.1. Местный (занимающий одну-две анатомические области).

3.1.1. Отграниченный (инфильтрации, абсцесс).

3.1.2. Не отграниченный.

3.2. Распространенный.

3.2.1. Диффузный (от трех до пяти анатомических областей или в пределах одного этажа брюшной полости).

3.2.2. Разлитой (более пяти анатомических областей или два этажа брюшной полости).

4. Экссудат и его примеси.

4.1. Характер экссудата: серозный, фибринозный, гнойный, геморрагический (и их сочетания).

4.2. Примеси: кишечное содержимое, желчь, моча, кровь.

5. Тяжесть состояния в зависимости от выраженности системной воспалительной реакции и полиорганной дисфункции (при возможности определяется в баллах на основании общепринятых шкал).

6. Осложнения.

6.1. Интраабдоминальные: оментит, несформированные кишечные свищи, абсцессы паренхиматозных органов, стресс-повреждения ЖКТ.

6.2. Со стороны передней брюшной стенки и забрюшинной клетчатки: нагноение операционной раны, флегмона брюшной стенки, флегмона забрюшинной клетчатки, эвентрация.

6.3. Экстраабдоминальные: тромбоз глубоких вен, ТЭЛА, пневмония, плеврит, медиастинит.

Согласно Третьему международного консенсусу определений сепсиса и септического шока - "Сепсис-3" (The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3), 2016), в настоящее время выделяют два состояния [3] [51]:

--------------------------------

[3] Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021.

- Сепсис.

- Септический шок.

К основной форме может быть добавлено соответствующее уточнение в зависимости от возбудителя инфекции, локализации первичного очага, структуры полиорганной недостаточности.

Термин "тяжелый сепсис" является излишним и в настоящее время не используется.