5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

В настоящее время, учитывая развитие устойчивости к антибактериальным препаратам, должно быть произведено усиление мер, направленных на профилактику гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде.

- Рекомендовано информировать всех беременных и женщин в послеродовом периоде о необходимости своевременного обращения в медицинское учреждение в случае возникновения признаков инфекции [36, 63].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендовано наблюдение за пациентами на протяжении всего послеродового периода в целях профилактики, своевременного выявления инфекционных осложнений и снижения материнской смертности [34, 59, 270].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- При разрывах промежности III и IV степени рекомендовано проведение антибиотикопрофилактики с целью профилактики гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде [271].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

- При ручном отделении плаценты и выделении последа рекомендовано проведение антибиотикопрофилактики с целью профилактики гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде [67].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендованы соблюдать меры профилактики развития инфекционных осложнений в процессе родоразрешения (см. клинические рекомендации "Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения", "Нормальная беременность") [61, 272, 273].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

- Рекомендовано в целях профилактики послеродовой инфекции обеспечение эпидемиологической безопасности в медицинской организации, проведение профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи [274].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии: см. также приказ Минздрава России от 29.11.2021 N 1108н "Об утверждении порядка проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, номенклатуры инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, подлежащих выявлению и регистрации в медицинской организации".

- Рекомендовано медицинским работникам проявлять высокую клиническую настороженность в отношении инфекции, ассоциированной с -гемолитическим стрептококком группы A, в целях профилактики послеродовой инфекции [275].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендовано в целях профилактики послеродовой инфекции проводить эпидемиологическое расследование внутри медицинской организации в случае, если за шестимесячный период в медицинской организации выявляются два или более эпизода послеродовой инфекции, ассоциированной с -гемолитическим стрептококком группы A [276 - 278].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)