3.4.4. Трансфузионная терапия

- При снижении уровня гемоглобина ниже 70 г/л у пациентов с сепсисом и/или септическим шоком рекомендована трансфузия эритроцитарной массы (B05AX01: Эритроциты) [73].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии. Трансфузия эритроцитарной массы рекомендована в случае отсутствия таких отягощающих состояний, как ишемия миокарда, тяжелая гипоксемия, острое кровотечение [73]. Выбор в качестве порога уровня гемоглобина 90 г/л не приводит к повышению 30-дневной [204], 90-дневной выживаемости пациентов с сепсисом и/или септическим шоком [205].

- Трансфузия свежезамороженной плазмы с целью коррекции нарушений свертывающей системы не рекомендована у пациентов с сепсисом и септическим шоком [73].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии. При отсутствии кровотечения или планируемых инвазивных вмешательств трансфузия свежезамороженной плазмы не рекомендована [112].

- Рекомендована трансфузия тромбоцитов (B05AX02: Тромбоциты) при их количестве в периферической крови менее 10 x 10⁹/л и отсутствии кровотечения, а также при количестве менее 20 x 10⁹/л и наличии высокого риска кровотечения у пациентов с сепсисом и септическим шоком [206, 207].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Не рекомендовано рутинное применение антитромбина III (B01AB02 - Антитромбин III) для терапии пациентов с сепсисом и септическим шоком [208, 209].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарий. Применение антитромбина не снижает смертность при сепсисе и септическом шоке, но повышает риск кровотечения [209].