Лимфома Ходжкина

Хотя ЛХ не считается СПИД-индикаторным злокачественным новообразованием, тем не менее множество исследователей продемонстрировало в 5 - 20 раз более высокую частоту ЛХ у ВИЧ-инфицированных по сравнению с общей популяцией. Пациенты с ВИЧ-ассоциированной ЛХ чаще имеют B-симптомы и поздние стадии, с поражением костного мозга, позвоночника, а также экстранодальные поражения.

В отличие от других ВИЧ-ассоциированных лимфом, ЛХ может возникать при умеренно сниженном иммунном статусе и обычно не связана с тяжелым иммунодефицитом. Адаптированный подход к лечению представляет собой терапию для пациентов с ЛХ, независимо от наличия ВИЧ-инфекции.

Пациенты с ранним благоприятным выявлением заболевания должны получить 4 цикла ABVD (блеомицин**, винбластин**, дакарбазин**) с последующим обсуждением применения лучевой терапии. В то время как пациенты с неблагоприятным прогнозом заболевания (высокий индекс коморбидности, большая масса опухоли) должны получить не менее 6 циклов АБВД с последующим проведением ауто-ТГСК.

Базовая линия BEACOPP (блеомицин**, этопозид**, циклофосфамид**, винкристин**, прокарбазин**, преднизолон**) или смена терапии с ABVD на BEACOPP после проведения 3 - 4 курса является выбором лечения для пациентов с поздней стадией: наличие экстранодального поражения, лейкемизация, поражение костей скелета.