5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

Учитывая возможную триггерную роль инфекций, аллергических реакций, психических травм в развитии рецидивов ИТП у детей, рекомендуется организация лечебно-профилактических мероприятий по санации очагов хронической инфекции при достижении тромбоцитарного ответа, своевременной терапии интеркуррентных заболеваний и сопутствующей патологии [16].

Диспансерное наблюдение пациентов с ИТП осуществляется в течение не менее двух лет для впервые диагностированной ИТП. В дальнейшем продолжительность наблюдения определяется достижением стабильного полного тромбоцитарного ответа. Пациентам, перенесшим спленэктомию, целесообразно выполнение визуализационных исследований с целью поиска добавочной селезенки. Пациенты с хронической ИТП и угрозой развития кровотечений наблюдаются до перевода во взрослую медицинскую сеть. Пациенты с хронической и резистентной ИТП с развитием симптомов кровоточивости или риском их развития, при количестве тромбоцитов менее 50 x 10⁹/л направляются на медико-социальную экспертизу для оформления инвалидности [16].

- Рекомендуется наблюдение пациентов с хронической ИТП у врача-гематолога до перевода во взрослую медицинскую сеть [16].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: График диспансерного наблюдения устанавливается индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести и длительности течения ИТП. При достижении ремиссии заболевания рекомендуются физикальные осмотры и лабораторная оценка количества тромбоцитов не менее 2-х раз в год.