2.5. Иные диагностические исследования

- Рекомендуется проведение пункции щитовидной или паращитовидной железы пациентам с острым тиреоидитом для дифференциальной диагностики; пункция также является методом пункционного дренирования при малых очагах поражения [3, 4].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Проведение патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы рекомендуется пациентам с острым тиреоидитом только для дифференциальной диагностики [3, 4].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: При остром тиреоидите отмечается инфильтрация ткани ЩЖ полиморфно-нуклеарными лейкоцитами и лимфоцитами; наличие эпителиальных клеток с разной степенью повреждения (дистрофия и некроз).

- Рекомендуется проведение фистулографии пациентам с острым тиреоидитом и наличием бранхиогенной кисты шеи при предоперационном обследовании с целью определения объема оперативного вмешательства. [4]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: Лечение бранхиогенной кисты шеи обычно хирургическое и включает удаление кисты и ее ножки вплоть до грушевидного синуса, что позволяет исключить возможность рецидива бранхиогенной кисты шеи.

- Не рекомендуется проведение пункции щитовидной или паращитовидной железы пациентам с подозрением на АИТ для подтверждения диагноза. [8]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: ТАБ преимущественно проводится в рамках диагностического поиска при узловом зобе.

- Рекомендуется проведение пункции щитовидной или паращитовидной железы и патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы пациентам с целью диагностики тиреоидита Риделя [23, 24].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: При пункционной биопсии ЩЖ визуализируются участки фиброза с элементами лимфоцитарной инфильтрации. В связи с возникающей трудностью при взятии пункционного материала (значительная плотность щитовидной железы) и затруднением интерпретации полученных данных (схожая гистологическая картина с раком щитовидной железы) целесообразно проводить открытую биопсию и взятия ad oculos определенного количества ткани для гистологического исследования.

- Рекомендуется проведение пункции щитовидной или паращитовидной железы пациентам с подозрением на специфический тиреоидит для подтверждения диагноза [1].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: после выполнения пункции проводится цитологическое исследование микропрепарата тканей щитовидной железы и микробиологическое (культуральное) исследование пунктата. Диагноз пневмоцистного тиреоидита может быть подтвержден только тонкоигольной биопсией щитовидной железы с окрашиванием полученного материала на возбудителя по Гомори-Грокотту, так как пневмоцистный тиреоидит сходен с типичным подострым гранулематозным тиреоидитом по клиническим проявлениям и изменениям лабораторных показателей.