2.2. Физикальное обследование

- Рекомендуется всем пациентам с целью визуализации области воспаления и определения локализации боли и ее интенсивности при подозрении на острый тиреоидит:

- внешний осмотр области шеи с окружающими тканями (наличие покраснения, отека, деформации области шеи);

- пальпация области шеи с окружающими тканями (наличия участков уплотнения и флюктуации) [12].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется всем пациентам с целью визуализации области воспаления и определения локализации боли и ее интенсивности при подозрении на подострый тиреоидит:

- внешний осмотр области шеи с окружающими - пальпация области шеи с окружающими тканями [6].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Рекомендуется всем пациентам с целью оценки размеров, определения плотности ЩЖ и наличия узловых образований при подозрении на хронический аутоиммунный тиреоидит:

- внешний осмотр области шеи пациента;

- пальпация области шеи пациента.[1].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется пациентам при подозрении на фиброзный тиреоидит Риделя:

- внешний осмотр области шеи с окружающими тканями с целью визуализации размеров ЩЖ и ее подвижности при глотании;

- пальпация области шеи с окружающими тканями с целью определения плотности ЩЖ;

- регистрация обструктивных симптомов: одышки (подсчет ЧДД), дисфагии, хрипоты из-за поражения структур вокруг ЩЖ

- визуальная оценка присутствия экзофтальма;

- проверка симптомов Хвостека и Труссо. [9, 23, 24].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Одышка возникает из-за поражения трахеи, дисфагия связана с вовлечением пищевода, стридорозное дыхание развивается при поражении возвратного гортанного нерва, тромбоз венозного синуса из-за вовлечения сосудистой сети. При поражении мышц глазного яблока и ретробульбарных тканей возникает вторичный экзофтальм. Положительные симптомы Хвостека и Труссо указывают на развитие вторичного гипопаратиреоза.

- Рекомендуется пациентам при подозрении на специфический тиреоидит:

- внешний осмотр области шеи пациента;

- пальпация области шеи пациента с целью оценки увеличения размеров ЩЖ,

- определение плотности ЩЖ и ее подвижности [1].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств -)

Комментарии: Щитовидная железа плотная, безболезненная, подвижная.