2.1.4. Хронический фиброзный тиреоидит Риделя

Диагноз устанавливается на основании:

1. Жалоб на дисфагию, кашель, огрубение голоса, нарушение дыхания;

2. Физикального обследования: щитовидная железа обычно увеличена; при пальпации безболезненна, деревянистой плотности, с гладкой поверхностью. Подвижность щитовидной железы ограничена или полностью утрачена вследствие спаек с окружающими тканями. Кожа над щитовидной железой не спаяна с ней, легко собирается в складку. Лимфатические узлы не увеличены.

3. Лабораторного исследования: результатов общего (клинического) анализа крови развернутого - изменений периферической крови нет; иногда наблюдается увеличение СОЭ;

4. Исследований уровня ТТГ, СТ4: уровень СТ4 в норме или понижен, уровень ТТГ в норме, или повышен;

5. Инструментальных исследований: эхографической картины при УЗИ ЩЖ и данных сцинтиграфии ЩЖ.

6. Пункционной биопсии ЩЖ.

7. при рентгенографии пищевода или компьютерной томографии пищевода с пероральным контрастированием часто выявляется смещение или сужение пищевода или трахеи [9, 23].

- Рекомендуется тщательный сбор анамнеза всем пациентам с подозрением на хронический фиброзный тиреоидит с целью выявления жалоб на затруднение дыхания; боль при глотании; сухой кашель; осиплость голоса вплоть до афонии [9, 23, 24].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)