2.1.3. Хронический аутоиммунный тиреоидит

Диагноз устанавливается на основании:

1. Наличия антител к тиреоидной пероксидазе (ТП);

2. Характерных ультразвуковых изменений структуры щитовидной железы.

- Всем пациентам рекомендуется диагностика подострого тиреоидита в соответствии с предложенными выше критериями для постановки диазноза [8].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: традиционно диагностическими критериями считались наличие зоба, повышенный уровень антитиреоидных антител в крови, наличие характерных ультразвуковых изменений структуры ЩЖ (диффузная гетерогенность и сниженная эхогенность) [20, 21, 22]. На современном этапе присутствие зоба больше не считается обязательным диагностическим признаком [8], так как обследование на ХАИТ может быть проведено и в отсутствие клинических симптомов, например, если у пациента есть другие аутоиммунные заболевания, с тем чтобы исключить возможность сопутствующего поражения ЩЖ. УЗИ ЩЖ является наиболее надежным способом диагностики, в то же время, нормальная картина УЗИ крайне редко встречается при повышенном уровне антитиреоидных антител.

- Рекомендуется тщательный сбор анамнеза всем пациентам с подозрением на хронический аутоиммунный тиреоидит с целью выявления:

- патологии ЩЖ у родителей и сибсов;

- наличия других аутоиммунных заболеваний;

- жалоб на увеличение размеров шеи; чувство сдавления в области шеи [1].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)