2.1.2. Подострый тиреоидит

Диагноз устанавливается на основании:

1. анамнестических данных: предшествующие манифестации ПТ эпидемии вирусных заболеваний: кори, гриппа, аденовирусной инфекции, коксаки-вирусной инфекции, инфекционного мононуклеоза. Также подострый тиреоидит возникает на фоне саркоидоза, Q-лихорадки, малярии, стрептококковой инфекции, инвазивных врачебных манипуляций, после антибиотикотерапии, эмоционального стресса.

2. физикального обследования: припухлость и болезненность при пальпации в области щитовидной железы, увеличение размеров ЩЖ; боль в области щитовидной железы усиливается при разгибании шеи и глотании;

3. лабораторного исследования - результатов общего (клинического) анализа крови развернутого: нормальная формула крови при повышенной СОЭ;

4. исследований уровней ТТГ и тиреоидных гормонов: в зависимости от фазы заболевания, изменение уровней ТТГ и тиреоидных гормонов;

инструментальных исследований: характерная эхографическая (увеличение ЩЖ, диффузная гетерогенность или очаговые "облаковидные" зоны пониженной эхогенности в одной или обеих долях) и сцинтиграфическая картина ЩЖ (снижение захвата йода ЩЖ в острую фазу). Всем пациентам рекомендуется диагностика подострого тиреоидита в соответствии с предложенными выше критериями для постановки диагноза [5, 6].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется тщательный сбор анамнеза всем пациентам с подозрением на подострый тиреоидит с целью выявления:

- предшествующей манифестации ПТ эпидемии вирусных заболеваний: кори, гриппа, аденовирусной инфекции, коксаки-вирусной инфекции, инфекционного мононуклеоза;

- наличия сопутствующих ПТ саркоидоза, Q-лихорадки, малярии, стрептококковой инфекции, инвазивных врачебных манипуляций, антибиотикотерапии, эмоционального стресса;

- жалоб на недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных значений, утомляемость;

- жалоб на боли в горле, умеренную или сильную боль в ЩЖ, часто иррадиирущую в ухо и челюсть [6].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)