2.3. Лабораторные диагностические исследования

- Рекомендуется всем пациентам при подозрении на острый тиреоидит общий (клинический) анализ крови развернутый с определением скорости оседания эритроцитов (СОЭ) для подтверждения воспалительных изменений в крови [2, 3, 5].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: В общем (клиническом) анализе крови выявляется лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, увеличение СОЭ [12]. Исследование гормональной функции ЩЖ (исследование уровня ТТГ в крови) проводится только при наличии клинических признаков тиреотоксикоза.

- Рекомендуется всем пациентам при подозрении на подострый тиреоидит в целях установления диагноза:

- общий (клинический) анализ крови развернутый с определением скорости оседания эритроцитов (СОЭ);

- исследование уровня ТТГ в крови, уровней СТ4 и СТ3 в сыворотке крови [6, 7].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: Отмечается ускорение СОЭ > 50 мм/час. При этом уровень лейкоцитов и лейкоцитарная формула, как правило, не изменены.

Около 50% пациентов с ПТ имеют начальную тиреотоксическую фазу из-за нерегулируемого высвобождения тиреоидных гормонов из поврежденных фолликулов тиреоцитов. При тиреотоксикозе выявляется пониженный уровень ТТГ в сочетании с повышенными уровнями СТ3 и СТ4. В начальной стадии заболевания уровень ТТГ может быть нормальным.

- Рекомендуется всем пациентам при подозрении на хронический аутоиммунный тиреоидит:

- определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови с целью верификации диагноза;

- исследование уровня ТТГ в крови и уровня СТ4 в сыворотке крови для оценки функционального состояния ЩЖ [8].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется пациентам при установленном диагнозе фиброзного тиреоидита Риделя:

- исследование уровня ТТГ в крови, уровней СТ4 в сыворотке крови для оценки функционального состояния ЩЖ [9, 23, 24];

- исследование уровня кальцитонина в крови при наличии узловых образований с целью исключения медуллярной карциномы ЩЖ [5].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется пациентам с установленным диагнозом специфического тиреоидита:

- исследование уровня ТТГ в крови и уровня СТ4 в сыворотке крови для оценки функции ЩЖ [5].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)