Приложение N 1. Заявка на участие в соревнованиях

Приложение N 1

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В СОРЕВНОВАНИЯХ

(наименование ФСО)

заявляет к участию в

(наименование соревнования)

в г. ______________

с ____________ по ____________

N

ФИО спортсменов

Дата рождения

Спорт. разряд, зван.

Субъект

Тренер/Инструктор

Спорт. дисциплина

Допуск врача

Согласие на обработку перс. данных

Представитель команды

Указанные в настоящей заявке ______ спортсменов по состоянию здоровья допущены к участию в соревнованиях по спортивному метанию ножа.

(ФИО, контакты)

Руководитель органа исполнительной власти в области физической культуры и спорта субъекта РФ

Врач

(

)

м.п.

(

)

м.п.

Главный врач

(

)

Руководитель региональной федерации/отделения

(

)

м.п.