Приложение N 5. Акт инспекторской проверки (Рекомендуемый образец)

АКТ

ИНСПЕКТОРСКОЙ ПРОВЕРКИ

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа ФСИН России)

"__" __________ ____ г. г. ________________________

(место составления акта)

В период с ____ по ____ _____________ ____ г. комиссией ФСИН России под

руководством

___________________________________________________________________________

(должность, специальное звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)

руководителя инспекторской комиссии)

___________________________________________________________________________

согласно утвержденному заместителем директора ФСИН России (специальное

звание, фамилия, имя, отчество (при наличии) служебному заданию проведена

инспекторская проверка ____________________________________________________

(наименование территориального органа ФСИН России)

1. Проверке подвергались:

___________________________________________________________________________

(проверенный территориальный орган ФСИН России)

2. Характеристика учреждений, подведомственных территориальному органу

ФСИН России:

___________________________________________________________________________

3. Проверенное направление деятельности:

___________________________________________________________________________

Выводы с предлагаемой оценкой деятельности территориального органа ФСИН

России:

___________________________________________________________________________

Руководитель комиссии ФСИН России

_________________________________________ _____________ ___________________

(должность, специальное звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

Члены комиссии ФСИН России:

_________________________________________ _____________ ___________________

(должность, специальное звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

С актом ознакомлен:

Начальник территориального органа ФСИН России

_________________________________________ _____________ ___________________

(специальное звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

"__" __________ ____ г.