Приложение N 9. Примеры заполнения вкладного листа списка избирателей

Приложение N 9

к Инструкции по составлению, уточнению

и использованию списков избирателей

на дополнительных выборах депутатов

Государственной Думы Федерального

Собрания Российской Федерации

восьмого созыва по одномандатным

избирательным округам

Список изменяющих документов

(в ред. Постановления ЦИК России от 31.07.2024 N 178/1421-8)

(см. текст в предыдущей редакции)

Примеры

заполнения вкладного листа списка избирателей

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N __________

СТРАНИЦА N 1

_____________________________________________

(субъект Российской Федерации,

общая часть адреса места жительства)

КНИГА N 1

N отметки	N п/п	ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО	ГОД РОЖДЕНИЯ (В ВОЗРАСТЕ 18 ЛЕТ - ДОПОЛНИТЕЛЬНО ДЕНЬ И МЕСЯЦ РОЖДЕНИЯ)	АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА <1>	СЕРИЯ И НОМЕР ПАСПОРТА ИЛИ ДОКУМЕНТА, ЗАМЕНЯЮЩЕГО ПАСПОРТ ГРАЖДАНИНА	ПОДПИСЬ ИЗБИРАТЕЛЯ ЗА ПОЛУЧЕННЫЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ НА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ВЫБОРАХ ДЕПУТАТА ГД ФС РФ ВОСЬМОГО СОЗЫВА	ПОДПИСЬ ЧЛЕНА ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ, ВЫДАВШЕГО ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ	ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ
1						Исключен в связи со смертью		Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
2						Исключен в связи со снятием с регистрации по месту жительства		Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
3						Исключен в связи с призывом на военную службу		Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
4						Исключен в связи с признанием судом недееспособным		Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
5						Исключен в связи с отбыванием наказания в местах лишения свободы		Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
6						Исключен в связи с выбытием из места временного пребывания		Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
7						Исключен в связи с подачей заявления о голосовании по месту нахождения на участке N ___, наименование субъекта Российской Федерации		Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
8						Исключен в связи с подачей заявления об участии в ДЭГ		Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
9						Исключен в связи с включением в список по месту жительства		Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения

--------------------------------

<1> Для вынужденных переселенцев - место пребывания. Для лиц, не имеющих регистрации по месту жительства в пределах Российской Федерации, избирателей, зарегистрированных по месту пребывания на территории соответствующего одномандатного избирательного округа не менее чем за три месяца до последнего дня голосования, ставится отметка "Не имеется".

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N __________

СТРАНИЦА N 2

_____________________________________________

(субъект Российской Федерации,

общая часть адреса места жительства)

КНИГА N 1

N отметки	N п/п	ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО	ГОД РОЖДЕНИЯ (В ВОЗРАСТЕ 18 ЛЕТ - ДОПОЛНИТЕЛЬНО ДЕНЬ И МЕСЯЦ РОЖДЕНИЯ)	АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА <1>	СЕРИЯ И НОМЕР ПАСПОРТА ИЛИ ДОКУМЕНТА, ЗАМЕНЯЮЩЕГО ПАСПОРТ ГРАЖДАНИНА	ПОДПИСЬ ИЗБИРАТЕЛЯ ЗА ПОЛУЧЕННЫЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ НА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ВЫБОРАХ ДЕПУТАТА ГД ФС РФ ВОСЬМОГО СОЗЫВА		ПОДПИСЬ ЧЛЕНА ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ, ВЫДАВШЕГО ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ	ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ
10						Включен в список избирателей на избирательном участке N ___, наименование субъекта Российской Федерации			Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
11						Изменились данные избирателя. Включен дополнительно под N ___			Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
12	N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Серия и номер документа	Подпись лица, помогавшего избирателю	Подпись лица, помогавшего избирателю	Подпись члена УИК	ФИО, документ лица, оказывавшего помощь избирателю в получении бюллетеня, дата голосования, подпись члена УИК
13	N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Серия и номер документа	Подпись избирателя или лица, помогавшего избирателю	Подпись избирателя или лица, помогавшего избирателю	Подпись члена УИК	ФИО, документ лица, оказывавшего помощь избирателю выполнить отметку в бюллетене, дата голосования, подпись члена УИК
14	N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Серия и номер документа	Подпись избирателя <2>	Подпись избирателя <2>	Подпись члена УИК <2>	Выдан бюллетень взамен испорченного, дата голосования, подпись члена УИК
15	N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Серия и номер документа	Подпись избирателя <2>	Подпись избирателя <2>	Подпись члена УИК <2>	Голосовал досрочно, дата и время голосования, подпись члена УИК
16	N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Серия и номер документа	Подпись избирателя	Подпись избирателя	Подпись члена УИК	Голосовал вне помещения для голосования, номер переносного ящика, дата голосования
17	N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Серия и номер документа	Голосовал вне помещения для голосования			Номер переносного ящика, дата голосования, подпись члена УИК, подпись члена УИК

--------------------------------

<2> Не указывается в случае, если избиратель и член участковой комиссии при выдаче избирательного бюллетеня расписались в выписке из списка избирателей.

Приложение N 8. Книга списка избирателей со сведениями об избирателях, подавших заявления о включении в список избирателей по месту нахождения по избирательному участку Приложение N 10. Уведомление