Документ применяется с 1 января 2025 года.

2.3. Лабораторные диагностические исследования

2.3 Лабораторные диагностические исследования

- Рекомендуется при сомнительном диагнозе микроскопическое исследование кожи и волос на дерматомицеты, комплекс исследований для диагностики системной красной волчанки, определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови, определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА) в крови [1].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется при сомнительном диагнозе верификация диагноза гнездной алопеции с помощью патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала кожи, патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала кожи с применением гистохимических методов, патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала кожи с применением иммунофлюоресцентных методов [1].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Гистологически ГА в активную стадию характеризуется выраженным лимфогистиоцитарным инфильтратом, который располагается периваскулярно и перифолликулярно с проникновением в волосяную луковицу, с преобладанием Т-лимфоцитов, возможен периваскулярный отек. Однако гистопатологические признаки ГА зависят от стадии заболевания, в случае хронических очагов классические признаки могут отсутствовать. В хроническую стадию преобладают фиброзные и атрофические процессы с перифолликулярным и периваскулярным склерозом, минимальным лимфогистиоцитарным инфильтратом, уменьшением и частично атрофией волосяных фолликулов.

- Рекомендовано пациентам с гнездной алопецией для исключения патологии щитовидной железы проведение следующих лабораторных методов исследования:

Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови, исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови, исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови, определение содержания антител к тиреоглобулину в сыворотке крови [6].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

- Рекомендовано пациентам с гнездной алопецией:

Исследование уровня 25-OH витамина D в крови для исключения дефицита 25-OH витамина D и решения вопроса о необходимости восполнения дефицита 25-OH витамина D [7, 8].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)