3.2. Симптоматическая терапия - противопилептические препараты

Противоэпилептические препараты (ПЭП), как правило, неэффективны или дают незначительное улучшение при отсутствии лечения с помощью кетогенной диеты. Некоторые ПЭП могут иметь относительные противопоказания при назначении в качестве сопутствующей терапии у детей, находящихся на кетогенной диете.

- Рекомендуется пациентам с синдромом дефицита Glut1 при неполной эффективности КД назначение ПЭП с целью снижения частоты эпилептических приступов (в соответствии с клиническими рекомендациями по эпилепсии) [83].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Назначение ПЭП целесообразно при недостаточной эффективности патогенетической терапии - кетогенной диеты.

Применение ряда противоэпилептических препаратов ассоциируется с повышением частоты возникновения побочных эффектов КД и/или снижением ее эффективности.

Прием ингибиторов карбоангидразы - ацетазоламида**, топирамата**, сультиама может значительно усиливать ацидоз. Топирамат**, ацетазоламид** и зонисамид повышают риск уролитиаза. Снижение эффективности диетотерапии отмечено на фоне приема ламотриджина. Прием вальпроевой кислоты** повышает риск гепатотоксичности [26].