Приложение 12. Заявление на получение кредита Банка России

(на бланке кредитной организации)

_________________________________________

(наименование подразделения Банка России)

Заявление

на получение кредита Банка России

N ___ от ________ ____ года

___________________________________________________________________________

(полное фирменное наименование кредитной организации,

ее регистрационный номер, присвоенный Банком России, и БИК)

(далее - Кредитная организация) в соответствии с Условиями проведения

операций по предоставлению и погашению кредитов Банка России, обеспеченных

ценными бумагами или правами требования по кредитным договорам (далее -

Условия), и договором об участии в операциях по предоставлению и погашению

кредитов Банка России, обеспеченных ценными бумагами или правами требования

по кредитным договорам, от _____________________ года N __________________,

просит предоставить ___________________________________ года кредит в сумме

____________________________________________________________________ рублей

(сумма цифрами) (сумма прописью)

на основой счет N ________________________________________________________,

обслуживаемый _____________________________________________________________

(наименование и БИК подразделения Банка России)

на срок ___ календарных дня (дней) под _____ процентов годовых.

Предмет залога по данному кредиту сформируйте в порядке,

предусмотренном Условиями, из ____________________________________________:

(ценных бумаг; нерыночных активов - прав

требования по кредитным

договорам - нужное вписать)

находящихся в залоге по кредиту Банка России, условия которого

приведены в извещении о предоставлении кредита Банка России от ________

года N ___ <1>;

включенных в пул обеспечения, сформированный в соответствии с Условиями

в целях получения кредитов Банка России на основной счет, указанный в

настоящем заявлении.

После прекращения обязательств Кредитной организации по кредиту,

который будет предоставлен в соответствии с настоящим заявлением, просим

перевести ценные бумаги, находившиеся в залоге по указанному кредиту, на

которые не было обращено взыскание Банком России (за исключением ценных

бумаг, которые в соответствии с иным заявлением Кредитной организации будут

переданы в залог по иному кредиту Банка России), на раздел

___________________________________________________________________________

(основной; "Блокировано Банком России" N ___ - нужное вписать)

счета депо владельца N ___________________, открытого Кредитной организации

в ____________________________________________________________________ <2>.

(полное фирменное наименование депозитария)

Кредитная организация просит предоставить кредит в рамках

__________________________________________________ механизма предоставления

(основного/дополнительного - нужное вписать)

ликвидности.

Уполномоченное лицо Кредитной организации:

______________________________ ______________________ ______________

(наименование должности) (личная подпись) (Ф.И.О.)

М.П. <3>

___________________________________________________________________________

(заполняется Банком России)

Регистрационный N заявления ___________________________________________

Дата поступления заявления _________________ ____ года

Время поступления заявления ____________ часов _____________ мин.

Наименование должности, инициалы, фамилия и подпись лица,

ответственного за прием документов: _______________________________________