Сведения о гражданине

1

Номер индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (далее - ИПРА), номер и дата (число, месяц, год) протокола проведения медико-социальной экспертизы в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы, к которому разработана указанная ИПРА

2

Дата вынесения решения федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы

3

Срок, на который разработана ИПРА

4

Дата очередного освидетельствования инвалида (заполняется при наличии)

5

Фамилия

6

Имя

7

Отчество (при наличии)

8

Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)

9

Дата рождения

10

Адрес места жительства (при отсутствии места жительства указывается адрес места пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации)

11

Контактные данные инвалида

12

Наличие данных о гражданине (да/нет)

13

Группа инвалидности

14

Дата первичного установления инвалидности

15

Причина инвалидности

16

Степень ограничений основных категорий жизнедеятельности (1, 2, 3)

16.1

способность к самообслуживанию

16.2

способность к передвижению

16.3

способность к ориентации

16.4

способность к общению

16.5

способность к обучению

16.6

способность к трудовой деятельности

16.7

способность к контролю за своим поведением