Приложение N 4. Информация о прекращении учета сведений о ребенке в государственном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей

Приложение N 4

к Порядку формирования, ведения

и использования государственного

банка данных о детях, оставшихся

без попечения родителей

ИНФОРМАЦИЯ О ПРЕКРАЩЕНИИ УЧЕТА

сведений о ребенке в государственном банке данных

о детях, оставшихся без попечения родителей

___________________________________________________________________________

(орган опеки и попечительства)

___________________________________________________________________________

(номер анкеты ребенка)

Сведения о ребенке

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________________________

Дата рождения _____________________________________________________________

(число, месяц, год)

Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) ____________________

Причина прекращения учета сведений ________________________________________

Дата прекращения учета сведений ___________________________________________

Реквизиты документа, устанавливающего основания для прекращения учета

сведений о ребенке ________________________________________________________

Дополнительная информация _________________________________________________