Приложение N 12. Заявление о прекращении лицензируемого вида деятельности (для юридического лица) (Форма)

Приложение N 12

к приказу Федеральной службы

государственной регистрации,

кадастра и картографии

от 25 марта 2024 г. N П/0076/24

См. данную форму в MS-Word.

Форма


	(указывается полное наименование

	территориального органа Росреестра)

Заявление

о прекращении лицензируемого вида деятельности

(для юридического лица)

Прошу прекратить действие лицензии на осуществление следующих видов

деятельности: ____________________________________________________________.

Номер лицензии: __________________________________________________________;

дата предоставления лицензии: __._________.____ г.

Сведения о юридическом лице:

полное наименование: _____________________________________________________;

сокращенное наименование (при наличии): __________________________________;

идентификационный номер налогоплательщика:

__________________________________________________________________________;

основной государственный регистрационный номер: __________________________.


(наименование должности руководителя организации)		(подпись)		(инициалы и фамилия)