Приложение N 15. Заявление о предоставлении сведений о конкретной лицензии (Форма)

Приложение N 15

к приказу Федеральной службы

государственной регистрации,

кадастра и картографии

от 25 марта 2024 г. N П/0076/24

См. данную форму в MS-Word.

Форма


	(указывается полное наименование

	территориального органа Росреестра)

Заявление

о предоставлении сведений о конкретной лицензии

Прошу предоставить сведения о конкретной лицензии в отношении

лицензиата, осуществляющего следующий вид деятельности:

__________________________________________________________________________.

(указывается вид деятельности лицензиата)

Сведения о лицензиате - юридическом лице:

идентификационный номер налогоплательщика: _______________________________;

основной государственный регистрационный номер:

__________________________________________________________________________;

номер лицензии: __________________________________________________________;

полное и (или) сокращенное (при наличии) наименования: ____________________

__________________________________________________________________________.

Сведения о лицензиате - индивидуальном предпринимателе:

основной государственный регистрационный номер индивидуального

предпринимателя: _________________________________________________________;

фамилия: _________________________________________________________________;

имя: _____________________________________________________________________;

отчество (при наличии): __________________________________________________.

Сведения об указанной лицензии прошу предоставить в виде

__________________________________________________________________________.

(указывается "выписки из реестра лицензий на осуществление геодезической

и картографической деятельности" или "копии акта лицензирующего

органа о принятом решении")