1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Для дифференциальной диагностики анемий используется ряд классификаций, основанных на различных классификационных признаках, в том числе: морфологические особенности эритроцитов (в частности - показатели MCV, MCH и MCHC); способность костного мозга к воспроизводству эритроцитов (определяется на основе относительного и абсолютного количества ретикулоцитов), степень снижения концентрации гемоглобина и другие [9]

По среднему объему эритроцитов (MCV) и среднему содержанию/концентрации гемоглобина в эритроцитах (MCH, MCHC) анемии разделяются на:

1. Микроцитарные и гипохромные анемии (MCV < 80 fl, MCH < 27 пг, MCHC < 300 г/л);

2. Нормоцитарные и нормохромные анемии (MCV 80 - 100 fl, MCH 27 - 34 пг, MCHC 300 - 380 г/л);

3. Макроцитарные и гиперхромные анемии (MCV > 100 fl, MCH > 34 пг, MCHC > 380 г/л).

По способности костного мозга к воспроизводству эритроцитов выделяют:

1. Гипорегенераторные анемии (Ret отн. < 0,5%, Ret абс. < 20 x 10⁹/л);

2. Норморегенераторные анемии (Ret отн. 0.5 - 2,0%, Ret абс. 20 - 100 x 10⁹/л);

3. Гиперрегенераторные анемии (Ret отн. > 2%, Ret абс. > 100 x 10⁹/л).

Типичные морфологические признаки и характеристики регенерации наиболее распространенных вариантов анемий представлены в таблице N 1 и 2.

Таблица 1. Морфологическая классификация анемий (на основе показателей MCV и MCH/MCHC)

Таблица 2. Классификация анемий на основе регенераторной способности

По степени тяжести анемии согласно критериям ВОЗ выделяют [10]:

1. Анемию легкой степени: концентрация гемоглобина 100 - 119 г/л у женщин и 100 - 129 г/л у мужчин;

2. Анемию средней степени: концентрация гемоглобина 80 - 99 г/л у обоих полов;

3. Анемию тяжелой степени: концентрация гемоглобина < 80 г/л у обоих полов.

Для оценки степени токсичности лекарственных препаратов (в том числе цитостатического воздействия) используется шкала CTCAE, представленная в приложении Г2.