2.2. Физикальное обследование

- Всем пациентам с подозрением на анемию злокачественных новообразований и всем пациентам с установленным диагнозом анемии злокачественных новообразований на каждом врачебном приеме рекомендуется визуальное исследование, пальпация, перкуссия при заболеваниях органов кроветворения и крови [4].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5).

Комментарии: Общий физикальный осмотр подразумевает оценку общего состояния пациента по шкале оценки общего состояния пациента, разработанная Восточной Кооперативной Группой Исследования Рака - ECOG (Приложение Г1), наличие симптомов гипоксии, степень компенсации анемического синдрома.

При физикальном осмотре оценивают:

- цвет кожных покровов и видимых слизистых (бледность, желтушность);

- изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, глухость тонов, сердечные шумы);

- изменения со стороны дыхательной системы (тахипноэ);

- выраженность астении, толерантность к физической нагрузке.

У пациентов с АЗН большинство жалоб и клинических симптомов являются неспецифическими и, как правило, сочетаются с жалобами и клиническими проявлениями основного заболевания (опухолевого процесса), а также побочными нежелательными явлениями проводимой специализированной терапии (лекарственной терапии, лучевой терапии).

Следует учесть, что присоединение инфекции, гипертермии, боли могут привести к декомпенсации анемического синдрома. Признаками декомпенсации могут быть затрудненное, быстрое дыхание с межреберным, подреберным и надгрудинным втяжением (респираторный дистресс); усиленное использование мышц живота для дыхания; раздувание крыльев носа; форсированный ("стонущий") выдох (респираторный дистресс); изменение психического состояния; ослабление периферического пульса; застойная сердечная недостаточность (гепатомегалия, отеки).