5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

- Рекомендуются осмотры врачом-офтальмологом людей старшей возрастной группы 1 раз в 6 - 12 месяцев с целью раннего выявления развития или прогрессирования заболевания. Частота визитов к врачу определяется индивидуально в зависимости от планируемой тактики ведения и особенностей клинических проявлений [1].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: Наибольшая распространенность МР выявлена в группе пациентов старше 55 лет, большинство из которых - женщины [62, 63]. Формирование МР обычно развивается в течение периода времени от нескольких недель до месяцев через определенные клинические стадии, хотя некоторые МР могут развиваться быстрее [1], поэтому требуется диспансерное наблюдение за пациентами (частота определяется индивидуально).

- Рекомендуются регулярные осмотры врачом-офтальмологом пациентов с миопией высокой степени, перенесенной травмой глаза, предшествующими хирургическими вмешательствами на органе зрения [16, 17, 38, 39, 64].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: Миопия высокой степени, предшествующие травма глаза и/или оперативное вмешательство на органе зрения являются факторами риска развития вторичного макулярного отверстия [16, 17, 65].

- Рекомендуется регулярное диспансерное наблюдение в виде осмотра врачом-офтальмологом в течение первого месяца после оперативного вмешательства, далее 1 раз в 6 - 12 месяцев всем пациентам с МР с целью выявления, оценки тяжести изменений сетчатки, их мониторинга и выработки тактики ведения пациента. Длительность наблюдения определяется лечащим врачом с учетом послеоперационного офтальмологического статуса [38, 39, 64].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: врач-офтальмолог проводит осмотры послеоперационных пациентов один и более раз в течение первого месяца после проведенного лечения с учетом послеоперационного офтальмологического статуса. Последующий мониторинг осуществляется врачом-офтальмологом по месту жительства 1 раз в 6 - 12 месяцев для отслеживания возможных поздних осложнений, частота и сроки последующих послеоперационных посещений варьируются в зависимости от исхода операции и наличия симптомов у пациента. При неожиданном снижении остроты зрения или появлении каких-либо жалоб со стороны органа зрения, обследование у врача-офтальмолога должно быть проведено по возможности скорее, вне зависимости от сроков очередного визита к врачу [1].

- Рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием парного глаза всем пациентам с СМР на каждом визите к врачу-офтальмологу с целью своевременного выявления формирования и/или прогрессирования МР. [63]

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии: Риск развития МР на парном глазу в течение 5 лет от момента выявления МР на одном глазу составляет примерно 10 - 15%, в случае наличия полной задней отслойки стекловидного тела риск снижается [63]