3.3 Хирургическая коррекция

- Не рекомендуется хирургическая коррекция астигматизма у детей в качестве альтернативы другим способам коррекции астигматизма [35].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: у взрослых к хирургической коррекции астигматизма прибегают если пациент предпочитает хирургическую коррекцию иным способам коррекции астигматизма (очкам или контактным линзам). Эксимерлазерную фоторефракционную кератэктомию - эксимерлазерную коррекцию правильного астигматизма проводят при астигматизме до 6,0 дптр [60, 61, 62]. Эксимерлазерная коррекция в виде ЛАСИК, ФемтоЛАСИК, ФРК и СМАЙЛ - наиболее популярный сегодня отдельный метод коррекции правильного астигматизма. Современные лазеры способны корригировать астигматизм до 6,0 дптр при отсутствии противопоказаний к методу эксимерлазерной коррекции. Эксимерлазерная коррекция гиперметропии и гиперметропического астигматизма, в частности, уступает по стабильности и эффективности результатов той же процедуре при миопии и миопическом астигматизме. В ходе хирургии катаракт, удаления прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) при роговичном астигматизме от 0,5 до 2,5 дптр для достижения высокой некорригированной остроты зрения после хирургического вмешательства прибегают к тангенцальной кератотомии, лимбальным послабляющим разрезам (LRI) [63, 64, 65]. С целью исправления рефракционных нарушений высокой степени и достижения высокой некорригированной остроты зрения после хирургического вмешательства прибегают к имплантации факичных торических ИОЛ взрослым пациентам с астигматизмом и аметропией более 8,0 дптр, предпочитающих хирургическое исправление рефракционных нарушений, и в случаях, когда другие способы коррекции неприменимы или дают существенно худший рефракционный и функциональный результат [66, 67]. Метод позволяет корригировать астигматизм до 6,0 дптр. При астигматизме большей величины возможно использование биоптики (сочетания имплантации факичной ИОЛ с эксимерлазерной коррекцией) или индивидуальное изготовление факичной ИОЛ. Взрослым пациентам с астигматизмом при удалении катаракты и при рефракционной замене хрусталика проводят факоэмульсификацию с имплантацией торической интраокулярной линзы [68, 69, 70].