Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действует в предыдущей редакции.
"Клинические рекомендации "Глаукома первичная закрытоугольная" (одобрены Минздравом России)

Приложение Г3

ШКАЛА

ВЕРОЯТНОСТИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ДЗН (DDLS, DISK DAMAGE LIKELIHOOD

SCALE) ДЛЯ ОЦЕНКИ И ЗАРИСОВКИ ИЗМЕНЕНИЙ ДЗН ПРИ НАБЛЮДЕНИИ

ПАЦИЕНТОВ С ГЛАУКОМОЙ

Название на русском языке: Шкала вероятности повреждения ДЗН для оценки и зарисовки изменений ДЗН при наблюдении пациентов с глаукомой

Оригинальное название (если есть): DDLS, Disk Damage Likelihood Scale

Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): Spaeth G.L., Henderer J., Liu C. et al. The disc damage likelihood scale: reproducibility of a new method of estimating the amount of optic nerve damage caused by glaucoma. Trans Am Ophthalmol Soc. 2002; 100: 181 - 5; Cheng K., Tatham A.J. Spotlight on the Disc-Damage Likelihood Scale (DDLS). Clin Ophthalmol. 2021; 15: 4059 - 4071.

Тип (подчеркнуть): шкала оценки

Назначение: оценка изменений ДЗН при наблюдении пациентов с глаукомой

Содержание (шаблон): используемые параметры: размер ДЗН, соотношение размеров нейроретинального пояска (НРП) к размеру ДЗН

Стадия по шкале DDLS

Изменение размеров НРП (соотношение размеров НРП к ДЗН)

Стадия по шкале DDLS

Примеры

Для малого диска

< 1,50 мм

Для диска среднего размера 1,50 - 2,00 мм

Для большого диска

> 2,00 мм

Зрительный нерв

1,25 мм

Зрительный нерв

1,75 мм

Зрительный нерв

2,25 мм

1

> 0,5

> 0,4

> 0,3

0а

00000003.png

00000004.png

00000005.png

2

0,4 - 0,49

0,3 - 0,39

0,2 - 0,29

0б

00000006.png

00000007.png

00000008.png

3

0,3 - 0,39

0,2 - 0,29

0,1 - 0,19

1

00000009.png

00000010.png

00000011.png

4

0,2 - 0,29

0,1 - 0,19

< 0,1

2

00000012.png

00000013.png

00000014.png

5

0,1 - 0,19

< 0,1

0

в секторе < 45°

3

00000015.png

00000016.png

00000017.png

6

< 0,1

0

в секторе < 45°

0

в секторе от 46° до 90°

4

00000018.png

00000019.png

00000020.png

7

0

в секторе < 45°

0

в секторе от 46° до 90°

0

в секторе от 91° до 180°

5

00000021.png

00000022.png

00000023.png

8

0

в секторе от 46° до 90°

0

в секторе от 91° до 180°

0

в секторе от 181° до 270°

6

00000024.png

00000025.png

00000026.png

9

0

в секторе от 91° до 180°

0

в секторе от 181° до 270°

0

в секторе > 270°

7а

00000027.png

00000028.png

00000029.png

10

0

в секторе от 180° до 270°

0

в секторе > 270°

-

7б

00000030.png

00000031.png

Ключ (интерпретация): сначала определяют размеры ДЗН (по шкале щелевой лампы с использованием специальных коэффициентов перерасчета: при увеличении линзы в +60 Д полученный результат умножают на 0,88, при линзе +78 Д - на 1.2, при увеличении линзы в +90 Д - на 1,63), затем определяют размеры и конфигурацию НРП.

Патологическими считаются ДЗН, которые по шкале DDLS соответствуют 4 стадии и выше.

Пояснения. Клиническое исследование ДЗН остается важным компонентом диагностики и мониторинга глаукомы. Шкала DDLS обеспечивает надежный метод клинической градации глаукомных изменений ДЗН, с более высокой степенью воспроизводимости по сравнению с классическим измерением соотношения размера экскавации к диаметру ДЗН.

Приложение Г2. Качество жизни больных глаукомой