Оборотная сторона страхового полиса обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства

Вид страхования

Реквизиты правил страхования и нормативного акта Банка России, которым определены требования к условиям и порядку осуществления соответствующих видов добровольного страхования <3>

Объект страхования/застрахованное лицо

Страховой случай <4>

Страховая сумма

Страховая премия

Подпись страхователя о заключении договора добровольного страхования на предложенных условиях

Оборотная сторона страхового полиса обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства
9. Страхователем
	(полное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество <1> физического лица)
при получении настоящего страхового полиса со страховщиком добровольно заключен договор (заключены договоры) добровольного страхования на срок страхования, предусмотренный настоящим страховым полисом, что им подтверждается <2>:

--------------------------------

<1> Отчество указывается при наличии.

<2> В незаполненных полях таблицы ставятся прочерки.

<3> Абзац третий пункта 3 статьи 3 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-I "Об организации страхового дела в Российской Федерации".

<4> Описание или ссылка на соответствующее положение правил добровольного страхования, указанных в графе 2.

Приложение 1. Страховой полис обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (Форма) Приложение 2. Заявление о заключении договора обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортного средства (Форма)