Глава 8. Порядок определения размера подлежащих возмещению страховщиком убытков при причинении вреда жизни или здоровью потерпевшего

8.1. При причинении вреда жизни потерпевшего страховщик производит страховую выплату лицам, имеющим право в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации на возмещение вреда в случае смерти кормильца, при отсутствии таких лиц - супругу, родителям, детям потерпевшего, гражданам, у которых потерпевший находился на иждивении, если он не имел самостоятельного дохода (выгодоприобретатели), в счет возмещения вреда, причиненного жизни потерпевшего, а также компенсирует расходы на погребение лицам, понесшим такие расходы.

8.2. Размер страховой выплаты за причинение вреда жизни потерпевшего составляет:

475 тысяч рублей - выгодоприобретателям, указанным в пункте 8.1 настоящего Положения;

не более 25 тысяч рублей в счет возмещения расходов на погребение.

Страховая выплата выгодоприобретателям в случае смерти потерпевшего осуществляется в равных долях исходя из общей суммы в размере 475 тысяч рублей. Размер долей определяется страховщиком по состоянию на день принятия решения об осуществлении страховой выплаты исходя из количества заявлений о страховом возмещении, поданных лицами, имеющими право на получение страховой выплаты в случае смерти потерпевшего, до истечения срока, предусмотренного абзацем первым пункта 10.2 настоящего Положения.

В случае если при жизни потерпевшему была произведена страховая выплата за причинение вреда здоровью, страховщик удерживает ее из размера страховой выплаты по возмещению вреда в связи со смертью потерпевшего, наступившей вследствие этого же страхового случая.

8.3. При причинении вреда здоровью потерпевшего страховщик производит страховую выплату потерпевшему в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

8.4. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, в порядке, который установлен постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего", в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего, в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 Федерального закона N 40-ФЗ.

В случае если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с абзацем первым настоящего пункта страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим абзацем страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, предусмотренными пунктами 8.10 и 8.11 настоящего Положения, и общей суммой осуществленной в соответствии с абзацем первым настоящего пункта страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности.

8.5. Для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда жизни потерпевшего, кроме документов, предусмотренных подпунктами 7.15.1 - 7.15.5 пункта 7.15 настоящего Положения, лица, имеющие право в соответствии с гражданским законодательством на возмещение вреда в случае смерти кормильца, представляют страховщику сведения о членах семьи умершего потерпевшего с указанием лиц, состоявших на его иждивении или имевших ко дню его смерти право на получение от него содержания, в свободной форме, а также предъявляют страховщику следующие документы (с предоставлением указанных документов для копирования):

8.5.1. Свидетельство о смерти.

8.5.2. Свидетельство о рождении ребенка (детей), если на день наступления страхового случая на иждивении погибшего находились несовершеннолетние дети.

8.5.3. Справку, подтверждающую установление инвалидности, если на день наступления страхового случая на иждивении погибшего находились инвалиды.

8.5.4. Справку организации, осуществляющей образовательную деятельность, о том, что член семьи погибшего, имеющий право на получение возмещения вреда, обучается в этой организации, если на день наступления страхового случая на иждивении погибшего находились лица, обучающиеся в организации, осуществляющей образовательную деятельность.

8.5.5. Заключение (справка медицинской организации, органа социальной защиты населения) о нуждаемости гражданина в постоянном постороннем уходе <1>, если на день наступления страхового случая на иждивении погибшего находились лица, которые нуждались в постороннем уходе.

--------------------------------

<1> Подпункт "ж" пункта 6 Правил осуществления ежемесячных компенсационных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за инвалидом I группы (за исключением инвалидов с детства I группы), а также за престарелым, нуждающимся по заключению лечебного учреждения в постоянном постороннем уходе либо достигшим возраста 80 лет, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июня 2007 года N 343 (далее - Правила осуществления ежемесячных компенсационных выплат). Пункт 11 Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденного приказом Минздрава России от 14 сентября 2020 года N 972н (зарегистрирован Минюстом России 4 декабря 2020 года, регистрационный N 61261) с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 12 ноября 2021 года N 1049н (зарегистрирован Минюстом России 25 ноября 2021 года, регистрационный N 65976) (далее соответственно - приказ Минздрава России N 972н, Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений). В соответствии с пунктом 3 приказа Минздрава России N 972н данный акт действует до 1 января 2027 года.

8.5.6. Сведения (справка медицинской организации), подтверждающие отсутствие факта осуществления работы и (или) иной деятельности лица, осуществляющего уход, а также нетрудоспособного гражданина <2>, если на день наступления страхового случая на иждивении погибшего находились неработающие члены семьи, занятые уходом за его родственниками.

--------------------------------

<2> Подпункт "з" пункта 6 Правил осуществления ежемесячных компенсационных выплат. Пункт 11 Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений.

8.6. Для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда жизни потерпевшего кроме документов, предусмотренных подпунктами 7.15.1 - 7.15.5 пункта 7.15 настоящего Положения, лица, имеющие согласно пункту 6 статьи 12 Федерального закона N 40-ФЗ право на возмещение вреда, при отсутствии лиц, имеющих право в соответствии с гражданским законодательством на возмещение в случае смерти кормильца, предъявляют страховщику следующие документы (с предоставлением указанных документов для копирования):

8.6.1. Свидетельство о смерти.

8.6.2. Свидетельство о заключении брака (в случае если за получением страхового возмещения обращается супруг потерпевшего).

8.6.3. Свидетельство о рождении ребенка (детей) в случае, если за получением страхового возмещения обращаются родители или дети потерпевшего.

8.7. Для получения страховой выплаты в части расходов на погребение лица, понесшие такие расходы, предоставляют страховщику, кроме документов, предусмотренных подпунктами 7.15.1 - 7.15.5 пункта 7.15 настоящего Положения, следующие документы:

копию свидетельства о смерти;

документы, подтверждающие произведенные расходы на погребение.

В случае если документы, предусмотренные подпунктами 7.15.3 - 7.15.5 пункта 7.15 настоящего Положения, представлены страховщику иным лицом (в том числе причинителем вреда, выгодоприобретателем), лица, понесшие расходы на погребение, не представляют указанные документы страховщику.

8.8. Для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевший, кроме документов, предусмотренных подпунктами 7.15.1 - 7.15.5 пункта 7.15 настоящего Положения, к заявлению о страховом возмещении прилагает:

документы, выданные медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности;

справку учреждения медико-социальной экспертизы о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности, выданную в соответствии с законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты общей трудоспособности <1> (при наличии);

--------------------------------

<1> Приказ Минздравсоцразвития России от 20 октября 2005 года N 643 "Об утверждении форм документов о результатах установления федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах и рекомендаций по их заполнению" (зарегистрирован Минюстом России 20 января 2006 года, регистрационный N 7402) с изменениями, внесенными приказами Минздравсоцразвития России от 20 марта 2006 года N 170 (зарегистрирован Минюстом России 29 марта 2006 года, регистрационный N 7643), от 16 апреля 2009 года N 196н (зарегистрирован Минюстом России 19 мая 2009 года, регистрационный N 13959), приказом Минтруда России от 30 ноября 2020 года N 842н (зарегистрирован Минюстом России 30 декабря 2020 года, регистрационный N 61937).

справку, подтверждающую факт установления потерпевшему инвалидности или категории "ребенок-инвалид" (если выдавалась);

справку станции скорой медицинской помощи об оказанной медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия.

В случае если вследствие вреда, причиненного здоровью потерпевшего в результате дорожно-транспортного происшествия, по результатам медико-социальной экспертизы потерпевшему установлена группа инвалидности или категория "ребенок-инвалид", для получения страховой выплаты также предоставляются документы, предусмотренные пунктами 8.9 - 8.11 настоящего Положения.

8.9. Потерпевший при предъявлении требования о возмещении утраченного им заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - повлекшим утрату общей трудоспособности, предоставляет страховщику:

выданное в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите населения или об охране здоровья граждан заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности;

справку или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью;

иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода).

Страховая выплата в части возмещения утраченного потерпевшим заработка (дохода) осуществляется единовременно или по согласованию между страховщиком и потерпевшим равными ежемесячными платежами.

8.10. Потерпевший при предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных им расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая, а также расходов на лечение и приобретение лекарств предоставляет страховщику:

8.10.1. Выписку из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного, выданную медицинской организацией <1>.

--------------------------------

<1> Пункт 11 Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений.

8.10.2. Документы, подтверждающие оплату услуг медицинской организации.

8.10.3. Документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств.

8.11. Потерпевший при предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных им расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая (кроме расходов на лечение и приобретение лекарств), предоставляет страховщику выданное в соответствии с законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан медицинское заключение, заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы о необходимости дополнительного питания, протезирования, постороннего ухода, санаторно-курортного лечения, специальных транспортных средств и иных услуг.

8.11.1. При предъявлении требования о возмещении расходов на дополнительное питание потерпевший предоставляет страховщику:

справку, выданную медицинской организацией <1>, содержащую информацию о составе суточного продуктового набора дополнительного питания, рекомендованного пострадавшему в качестве дополнения к обычному питанию с учетом характера повреждения здоровья;

--------------------------------

<1> Пункт 11 Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений.

документы, подтверждающие оплату приобретенных продуктов из продовольственного набора дополнительного питания.

Расходы на дополнительное питание включаются в страховую выплату в размере не выше трех процентов страховой суммы.

8.11.2. При предъявлении требования о возмещении расходов на протезирование (ортезирование) потерпевший предоставляет страховщику документы, подтверждающие оплату услуг по протезированию (ортезированию).

8.11.3. При предъявлении требования о возмещении расходов на посторонний уход потерпевший предоставляет страховщику документы, подтверждающие оплату услуг по постороннему уходу.

8.11.4. При предъявлении требования о возмещении расходов на санаторно-курортное лечение потерпевший предоставляет страховщику:

выписку из медицинской карты амбулаторного больного, выданную санаторно-курортной организацией, в которой осуществлялось санаторно-курортное лечение;

заверенную копию санаторно-курортной путевки или иной документ, подтверждающий получение санаторно-курортного лечения;

документы, подтверждающие оплату путевки на санаторно-курортное лечение.

8.11.5. При предъявлении требования о возмещении расходов на приобретение специальных транспортных средств потерпевший предоставляет страховщику:

копию паспорта специального транспортного средства или свидетельства о его регистрации;

документы, подтверждающие оплату приобретенного специального транспортного средства;

копию договора, в соответствии с которым приобретено специальное транспортное средство.

8.11.6. При предъявлении требования о возмещении расходов, связанных с подготовкой к другой профессии, потерпевший предоставляет страховщику:

копию договора с организацией, осуществляющей профессиональное обучение (переобучение);

документ, подтверждающий оплату профессионального обучения (переобучения).

8.11.7. При предъявлении требования о возмещении расходов на медицинскую реабилитацию и прочих расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая (кроме расходов на лечение и приобретение лекарств) потерпевший предоставляет страховщику:

документы медицинских или иных организаций, подтверждающие потребность в получении соответствующих услуг или предметов;

документы, подтверждающие оплату таких расходов.

8.12. Страховщик по согласованию с потерпевшим вправе произвести частичную страховую выплату на основании документов о предоставлении услуг, необходимость в оказании которых была вызвана страховым случаем, и об их оплате либо оплатить эти услуги непосредственно оказавшей их медицинской организации.

8.13. Выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования.