3. Информация о состоянии пенсионного счета накопительной пенсии

3. Информация о состоянии пенсионного счета накопительной пенсии.

3.1. Сведения о средствах пенсионных накоплений, поступивших в фонд при

вступлении в силу договора об обязательном пенсионном страховании с фондом:

____ руб. ___ коп.

3.2. Сведения о средствах пенсионных накоплений, поступивших на

накопительную пенсию, ____ руб. ___ коп.:

Сумма средств пенсионных накоплений	Сумма средств пенсионных накоплений с учетом результата их инвестирования (руб. коп.)
Сумма средств пенсионных накоплений	Сумма поступивших средств пенсионных накоплений	Результаты инвестирования средств пенсионных накоплений
Суммы страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, поступившие на накопительную пенсию
Суммы дополнительных страховых взносов на накопительную пенсию, суммы взносов работодателя, уплаченных в пользу застрахованного лица, поступивших в соответствии с Федеральным законом от 30 апреля 2008 г. N 56-ФЗ "О дополнительных страховых взносах на накопительную пенсию и государственной поддержке формирования пенсионных накоплений"
Суммы взносов на софинансирование формирования пенсионных накоплений, поступивших в соответствии с Федеральным законом от 30 апреля 2008 г. N 56-ФЗ "О дополнительных страховых взносах на накопительную пенсию и государственной поддержке формирования пенсионных накоплений"
Сумма средств (части средств) материнского (семейного) капитала, направленных на формирование накопительной пенсии и поступивших в фонд, а также о доходе от их инвестирования
Итого

3.3. Сведения о размере средств пенсионных накоплений, определенном в

соответствии со статьей 36.2-1 Федерального закона от 7 мая 1998 г. N 75-ФЗ

"О негосударственных пенсионных фондах" (с разбивкой по периодам):

Пятилетняя фиксация средств пенсионных накоплений	Дата отражения средств пенсионных накоплений на пенсионном счете накопительной пенсии	Размер средств пенсионных накоплений, отраженных на пенсионном счете накопительной пенсии по состоянию на дату пятилетней фиксации (руб. коп.)
1	31 декабря ____ года
2	31 декабря ____ года
k	31 декабря ____ года

Год подачи застрахованным лицом заявления о досрочном переходе, по

истечении которого при переходе застрахованного лица к новому страховщику

средства пенсионных накоплений будут переданы в полном размере (с учетом

полученного, в том числе в течение указанного года, дохода от

инвестирования либо с учетом гарантийного восполнения убытков от

инвестирования) ____ год.

3.4. Сведения о правах застрахованного лица, гарантируемых в

соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 г. N 422-ФЗ "О

гарантировании прав застрахованных лиц в системе обязательного пенсионного

страхования в Российской Федерации при формировании и инвестировании

средств пенсионных накоплений, установлении и осуществлении выплат за счет

средств пенсионных накоплений":

сумма средств пенсионных накоплений застрахованного лица, гарантируемая

Агентством по страхованию вкладов при наступлении гарантийного случая в

отношении средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете

застрахованного лица: ____ руб. ___ коп.;

сумма гарантийного восполнения, отраженного в соответствии с

Федеральным законом от 28 декабря 2013 г. N 422-ФЗ "О гарантировании прав

застрахованных лиц в системе обязательного пенсионного страхования в

Российской Федерации при формировании и инвестировании средств пенсионных

накоплений, установлении и осуществлении выплат за счет средств пенсионных

накоплений": ____ руб. ___ коп.;

сумма гарантийного возмещения, полученного в соответствии с Федеральным

законом от 28 декабря 2013 г. N 422-ФЗ "О гарантировании прав

застрахованных лиц в системе обязательного пенсионного страхования в

Российской Федерации при формировании и инвестировании средств пенсионных

накоплений, установлении и осуществлении выплат за счет средств пенсионных

накоплений": ____ руб. ___ коп.

Наименование должности уполномоченного лица негосударственного пенсионного фонда

(подпись)

(расшифровка подписи)

Дата

М.П.

(при наличии)

2. Сведения о страховщике