Приложение N 16. Уведомление о прекращении действия лицензии (Форма)

Приложение N 16

к приказу Федеральной пробирной палаты

от 26 июня 2024 г. N 101н

Форма

		Место нанесения двухмерного штрихового кода
(наименование лицензирующего органа)

УВЕДОМЛЕНИЕ

о прекращении действия лицензии

1. В связи с:

(указываются случаи, приведенные в части 13 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности")

2. Лицензия:

(указываются регистрационный номер лицензии и дата ее предоставления)

3. Вид деятельности:

(указывается лицензируемый вид деятельности с указанием выполняемых работ, составляющих лицензируемый вид деятельности)

4. Лицензиат:

(указываются наименование юридического лица/иностранного юридического лица/филиала иностранного юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, а также идентификационный номер налогоплательщика и основной государственный регистрационный номер/основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя/номер записи об аккредитации)

5. Прекращена с "__" ______________ 20__ г.

6. Решение о прекращении действия лицензии:

(указываются номер и дата приказа о прекращении действия лицензии)


(должность)		(усиленная квалифицированная электронная подпись)		(инициалы и фамилия)

Приложение N 15. Уведомление о возобновлении действия лицензии (Форма)