Приложение N 3. Уведомление о внесении изменений в реестр лицензий (Форма)

Приложение N 3

к приказу Федеральной пробирной палаты

от 26 июня 2024 г. N 101н

Форма

		Место нанесения двухмерного штрихового кода
(наименование лицензирующего органа)

УВЕДОМЛЕНИЕ

о внесении изменений в реестр лицензий

1. По заявлению:

(указываются номер и дата заявления о внесении изменений в реестр лицензий)

2. От:

(указываются наименование юридического лица/иностранного юридического лица/филиала иностранного юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, а также идентификационный номер налогоплательщика и основной государственный регистрационный номер/основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя/номер записи об аккредитации)

3. Лицензия:

(указываются регистрационный номер лицензии и дата ее предоставления)

4. Вид деятельности:

(указывается лицензируемый вид деятельности с указанием выполняемых работ, составляющих лицензируемый вид деятельности)

5. Решение о внесении изменений в реестр лицензий:

(указываются номер и дата приказа о внесении изменений в реестр лицензий)


(должность)		(усиленная квалифицированная электронная подпись)		(инициалы и фамилия)

Приложение N 2. Уведомление об отказе в предоставлении лицензии (Форма) Приложение N 4. Уведомление об отказе во внесении изменений в реестр лицензий (Форма)